2015/07/05 安寧照護的經驗(上/中/下焦的運行)
患者在2015/07/04
住入安寧病房.由於腫瘤,所以腸胃堵住處在升結腸及橫結腸轉彎處，要靠腸胃蠕動推過去是不可能的，這狀況有個專有名詞一腸結症。所以腹部漲氣非常嚴重。
比較有效的是連續不斷的用手在膈俞處往上輕推到心肺俞處，一方面擴胸，一方面造成橫膈膜上下推動，這時才有可能將腸胃的空氣大量排出。排氣/打膈時間通常會長達三十分鐘，然後就會緩解很多症狀.
最明顯的是長年的眩暈. 因為嚴重的腸胃脹氣會壓迫心肺,心肺功能受阻就會影響頸動脈及頸部靜脈的回流(也就是腦中的毒素及CO2), 所以這也是要不斷舒緩患者的耳下的靜脈,最明顯的是可以舒緩情緒很快地入睡.所以這時候是否要不斷的打抗生素其實是可以討論的,因為這會讓患者意識更不清楚...
重點來了!假如是在健康時有受過訓練，不斷的運行自己的脾胃經,是根本不會有這樣的症狀的.
所謂的脾胃經鍛鍊:就是使用隨意肌來產生腹壓造成腸胃有順序的蠕動(注意必須順著腸道,不可以亂按),只要腸胃被動蠕動一段時間(約10分鐘吧),就會刺激副交感神經而有自發性蠕動...這蠕動的能量來自於腎氣...
但是對於安寧病房的患者,由於腎氣都沒有了,所以脾胃經就停止蠕動,只剩下心肺經靠生命中樞(延腦)進行生存式的開合...所以是下焦推中焦...中焦影響上焦...即使下/中焦全部停止運作...上焦還是有僅有的能量維持基本的生存表象...
昨天我中午有幫患者輕推推膈俞約30分鐘，的確有排出一些氣。但是後來手麻冷所以只能作罷!
所以人的修復重點在腎氣，沒有腎氣脾胃停止蠕動了。至於要誘發患者的腎氣現在的確兩難。例如打腎上腺素,因為有可能把他最後的能量一次用完，就稱迴光返照了。
至於養生,就是如何鍛鍊腎氣就是正確的運動方式及飲食了.吃藥是沒有意義的,因為就像電池一樣,要有良好的充電方式,還有保持蓄電功能,吃藥提神就只是放電而已...其實生氣/興奮/過度運動都是屬於放電.過度放電就會縮短電池壽命.
所謂結腸症
名符其實的，患者因為長期便秘的關係造成大便在結腸堆積，時間一久結腸腸壁肥厚增生，而造就了此種疾病的特徵「 巨大結腸」。
這種疾病的病理發生，是因為大腸(結腸)末端接近肛門口處的部位沒有神經節所以無法蠕動排便所造成的。
那麼到底巨腸症與習慣性便秘如何區分呢？症狀方面，幾乎所有的巨腸症患者會有以下症狀：腹脹或嘔吐、便秘、除非灌腸否則不能自行排便；而習慣性便秘患者只有三分之一的人有以上症狀；通常是便秘的患者而且有符合上述症狀的巨腸症。
罹患巨腸症的小孩不能自行排便，腸功能紊亂，嚴重影響小孩的生長發育；而每天的排泄物若是無法按時排除，經由大腸直腸吸收的有毒物質也要對肝臟造成更大的負擔：長期的排便問題對兒童心理發展也有相當程度的影響。因此一但診斷確定，必須接受外科手術來切除沒有神經結的大腸。
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