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2012/11/13醫生不願意講的高血壓用藥的副作用
早上花點時間整理提供參考
看過常用降血壓藥物的成份跟副作用，我想就會明白長期用藥一定會對身體有嚴重的負面影響的，特別是腎臟。我的母親跟岳母都是服用抗血壓用藥，母親目前洗腎／血癌，岳母胃癌。
這樣複雜的交叉作用，人就像白老鼠一樣讓醫生進行藥物試驗等到併發其他問題時還不確定是否是長期服用高血壓用藥導致的。
基本上高血壓是生活習慣病，只要運動跟改善飲食就可以改善了，為何醫生都要開藥呢？看完後才知道這樣的治療方式是一種醫療產業鏈，讓人慢慢的產生各種副作用必須進行各種醫療。這也是健保會破產的原因之一了。
-我看過的書籍跟所有的報導:高血壓藥是確定不是來治療高血壓的,也就是吃藥事不會治好的.
-用藥會產生副作用產生時,病患就會去看別的醫生,其實只要停藥就好了.但是停藥又害怕!我的家人過去就是這樣,有時為了換藥改藥換了好幾家醫院,桌上有好多種不同的降壓藥.
-用藥後的副作用就是倦怠...還有產生其他的毛病,幾乎就把醫院當百貨公司了。等到身體缺氧了,就開始進行慢性病的治療....糖尿病/腎臟病/癌症.....藥吃都吃不完....這就形成了龐大的醫療體系...
我媽有次肺炎,最高一次要吃20顆(高血壓的/肺炎的/腎臟的/血癌的),裏面我看了中間有4顆胃藥...我在想當初她一開始血壓高點時就有人教她好好運動減重,不就好了嗎!
拉拉雜雜的扯那麼多,我還是要說以上是我個人的看法.謹供個人參考.人一定要對於自己的疾病用心,不要只想吃藥...
利尿劑 : 先使血漿和細胞外液容量減低，心排血量降低，經數周後恢復正常。
主副作用：使血管壁內鈉離子減少，毛細血管前阻力血管的阻力降低， 過度利尿低血鉀，血糖和血尿酸、膽固醇增高 。腹瀉、噁心、嘔吐、小腿痙攣、月經不規則輕度高血壓，腎功能下降。常與其它降壓藥合用以協同降壓和減少水鈉滯留。
腎上腺素能受體阻滯劑： 干擾腎上腺素能的神經傳遞，導致周圍血管阻力降低，同時也有中樞抑制作用， 減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性。 疲乏、嗜睡、性功能減退、可逆性肝損害、狼瘡樣綜合征、體位性低血壓、嗜睡、口幹、停藥後血壓反跳通常與利尿劑和擴血管藥合用
副作用：心動過緩、心力衰竭、支氣管痙攣、噁心、腹瀉、抽搐、頭暈、乏力。可升高血清甘油三酯、膽固醇水準和降低高密度脂蛋白膽固醇水準。冠心病患者突然停藥可誘發心絞痛。鼻塞、心動過緩、胃酸過多、腹瀉、乏力、嗜睡、浮腫。
交感神經抑制劑：耗端神經末梢去甲腎上腺素的儲存，從而干擾腎上腺素能節後神經末梢的神經傳遞，降低外周小動脈阻力。可減慢心率，降低心排出量
副作用：降低坐、立位血壓尤為顯著 口幹、乏力、腹瀉、鼻塞、浮腫、陽萎、體位性低血壓，心率增快、乏力、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、周圍神經炎等。腦血管病變或腎功能減退者慎用可引起類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡的表現。毛髮增多、噁心、心動過速、心絞痛等 血壓增高顯著、腎功能衰竭。
血管擴狀劑：抑制鈣通過細胞漿膜的鈣通道進入周圍動脈平滑肌細胞，降低外周血管阻力，使血壓下降。
副作用：顏面潮紅、頭痛、眩暈、心悸、胃腸道不適、體位性低血壓。頭暈、噁心、食欲減退、乾咳、皮疹、粒細胞減少。
很感謝網路有人整理這樣詳細的資料，我在想這些交互副作用這麼複雜，真的有人可以搞清楚嗎？
類別 | 降壓作用
機制 | 常用製劑
及口服量 | 降血壓
情 況 | 主 要
副作用 | 適應證 | 禁忌證 | 聯合
用藥 |
利 尿 劑 | 噻
嗪
類
、
帕
胺
類
和
氯
噻
酮 | 先使血漿和細胞外液容量減低，心排血量降低，經數周後恢復正常。以後可能使血管壁內鈉離子減少，毛細血管前阻力血管的阻力降低 | 氫氯噻嗪25mg，1～2次/d；氯噻酮50mg,1次/d；吲達帕胺2.5～5mg，1次/d | 緩和，服藥3～4周後作用達最高峰 | 低血鉀，血糖和血尿酸、膽固醇增高 | 可單用於輕度高血壓。更常與其它降壓藥合用以協同降壓和減少水鈉瀦留的副作用。尤適用於合併心力衰竭或血漿腎素低活性的患者 | 低鉀、糖尿病、高尿酸血症、原發性醛固酮增多症 | 常與其他降壓藥合用 |
儲
鉀
利
尿
劑 | 同上。螺內酯可直接對抗醛固酮的作用 | | 同上 | 高血鉀、腹瀉、噁心、嘔吐、小腿痙攣、月經不規則 | 同上。安體舒通並適用于原發性醛固酮增多症中雙側腎上腺增生、無法手術的腺瘤患者，及手術後血壓繼續增高者 | 腎功能不全 | 常與噻嗪類利尿劑合用 |
襻
利
尿
劑 | 同噻嗪類 | 呋塞米20～40mg，1～2次/日 | 利尿、降壓作用均較其它利尿劑強而迅速 | 過度利尿可致低血壓、低血鉀 | 口服用藥對控制合併慢性腎臟病變的“容量依賴型”高血壓和重度高血壓有效 | 高尿酸血症、原發性醛固酮增多症 | 可與其他降壓藥合用 |
腎 上 腺 素 能 受 體 阻 滯 劑 | β
受
體
阻
滯
劑 | 減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性 | 阿替洛爾25mg，開始1～2片，3次/d，以後逐漸加量。美托洛爾25～50mg，1～2次/d | 緩慢，1～2周內起作用 | 心動過緩、心力衰竭、支氣管痙攣、噁心、腹瀉、抽搐、頭暈、乏力、雷諾現象等。可升高血清甘油三酯、膽固醇水準和降低高密度脂蛋白膽固醇水準。冠心病患者突然停藥可誘發心絞痛 | 可用作輕中度高血壓患者的首選治療藥，尤其是伴有高動力迴圈者 | 充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病變、病竇綜合征、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、外周動脈病變 | 可與利尿劑和擴血管藥合用，不宜與地爾硫卓、維拉帕米合用 |
α
受
體
阻
滯
劑 | 阻滯腎上腺素、去甲腎上腺素和交感神經對血管的作用（對α1和α2受體均阻滯），降低周圍阻力。苯苄胺和酚妥拉明非選擇性地阻滯α1和α2腎上腺素能受體。呱唑嗪選擇性地阻滯α1受體，周圍小動脈擴張 | 呱唑嗪0.5mg，3次/d，二周內可增至2mg，3次/d；特拉唑嗪1～10mg/d；苯苄胺10～30mg，1～2次/d；酚妥拉明25～50mg，3次/d | 酚妥拉明作用短暫；苯苄胺作用維持24h以上；呱唑嗪起效緩慢，用藥4～8周後作用達高峰 | 頭痛、頭暈、乏力、心動過速、首劑低血壓（呱唑嗪） | 苯苄胺主要用於嗜鉻細胞瘤高血壓的治療。呱唑嗪和特拉唑嗪適用於輕中度高血壓 | 老年患者慎用 | 呱唑嗪可與利尿劑、β阻滯劑合用 |
α
、
β
受
體
阻
滯
劑 | 阻斷α1和β腎上腺素能受體 | 拉貝洛爾100～200mg，3次/d | 緩慢 | 與β阻滯劑相似 | 對各種程度高血壓均有效 | 支氣管哮喘、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、心動過緩、外周動脈病變 | 與利尿劑合用 |
中
樞
神
經
和
交
感
神
經
抑
制
劑 | 興奮中樞神經的α受體，從而減少交感神經的傳出衝動，使心率減慢，心輸出量降低，外周血管阻力減小。抑制腎素、醛固酮分泌。不減少腎血流量 | 鹽酸可樂定0.075～0.15mg，3次/d，以後可增至每次0.15～0.30mg |
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