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2003-08-20 14:58:47| 人氣1,174| 回應1 | 上一篇 | 下一篇

阿斯匹靈類止痛藥可能會增加孕婦流產危險

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人類發明阿斯匹靈來做為止痛藥，已經有上百年歷史了。就目前所知，它的副作用十分輕微，主要是傷胃造成胃痛而已；但是它對於預防心臟病與大腸直腸癌的效果卻十分顯著。基於實事求是的學術精神，我去找了這篇學術論文來看，文中所謂的paracetamol，其實就是普拿疼（acetaminophen）啦！只是它的花名（商品名）太多，所以很多人不知道其實是同一種東西。但其實就它的統計結果看來（adjusted hazard ratio 1.8, 95% confidence interval: 1.0-3.2），只是在顯著差異的邊緣而已，還稱不上是統計上有顯著差異，效應雖強（RR = 1.8），是隨機的發現的可能性也不小。既然這是首次發現的相關，就仍然需要許多相關證據來支持此一因果關係的正確性，因此懷孕初期有吃過NSAIDs類的止痛藥的婦女們，不用太擔心啦！他們研究人員自己不也說：「這些發現還有待證實」嗎？可見相關的生物醫學基本論述還不夠多，這個發現仍有可能只是個偶然的相關而已，不用太緊張啦！就如同我以前強調過的：沒有生物醫學上合理解釋的統計相關，參考一下就好了，不用太在意的。

阿國

2003.08.15 中國時報
阿斯匹靈等若干止痛藥 會增加流產危險
【路透／倫敦電】

有科學家周五稱，服用阿斯匹靈等若干種類止痛藥的孕婦，流產的可能性會增加高達80%。

不過他們表示，無論在懷孕期間如何頻繁地服用撲熱息痛(paracetamol)，都沒什麼危險性。

來自加州的研究者訪問了1,000位剛剛懷孕的女士，調查了她們的生育史和止痛藥使用記錄。他們發現，阿斯匹靈和其它非類固醇類消炎止痛藥物(NSAIDs)會導致流產的危險性升高80%。而且NSAIDs服用的時間越靠近受孕時間，危險性越大。

撲熱息痛、阿斯匹靈和布洛芬(ibuprofen)等其它NSAIDs藥物都會抑制脂肪酸，而這是胚胎在子宮成功著床所必須的。不過研究者表示，NSAIDs會在全身起作用，而撲熱息痛僅僅會影響中樞神經系統，這或許可以解釋撲熱息痛為何不會影響孕婦。

「這些發現還有待證實，」研究負責人說。「不過為了慎重起見，醫生和計劃懷孕的婦女還是要注意有此種潛在風險，避免在懷孕時期使用NSAIDs。」
該研究報告刊登在本周出版的英國醫學雜誌(British Medical Journal)上。

我要檢舉
台長： 阿國

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我要回應
puppyplayedviola
給愛吃藥的人看的，別被藥商騙了吧！

以下文章轉自：鄭醫師的部落格
(http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox)

阿司匹靈對於內科醫師及心臟科醫師而言，真的是再也熟悉不過的老藥，許多文獻建議，曾有中風病史及心臟病史的患者，可以服用低劑量的阿司匹靈來幫助預防相關疾病的再發（干擾凝血功能，減少血管堵塞的危險性），然而，這些作法，目前已被部分醫師擴大解釋成心血管疾病的高危險群，仍建議服用。最近的研究發現：阿司匹靈的預防性投藥，不僅無法降低心臟病的罹患機率，還會增加33％內出血的可能性。之前我仍在花蓮執業的時候，曾照顧過一位患者，他年輕時曾當過藥房老闆，對阿司匹靈能預防心血管疾病的說法深信不疑，故他有長期補充低劑量阿司匹靈的習慣，然而，在一次住院時，發生胃出血狀況，經腸胃科會診，卻定為長期補充阿司匹靈導致的內出血。故提醒大家，阿司匹靈最好不要拿來當作預防用藥，以減少內出血的機率。

此外，最近新流感讓不少民眾變得草木皆兵，甚至有人還積極去購買克流感來做預防性的投藥，更令我驚訝的是，也有專業醫師這樣做，這完全違反感染科專科醫師的專業建議，因為此舉，更容易造成病毒的抗藥性及重組，屆時只會助長更難纏的病毒出現，讓大家陷入更危險的狀況。

說到預防性用藥，不禁讓我想起之前還在當住院醫師的時候，有一次一位台大的精神科教授，甚至覺得為了要預防精神分裂的發病，除了鼓勵這些帶有精神分裂症高危險性基因的人，不要給自己太大的壓力外，還可以先投予低劑量的抗精神藥物，預防發病，減少社會成本的支出。

我不知大家看了這樣的說法，觀感如何？不過現在的研究發現有些氨基酸或相關營養品可以幫助精神分裂症患者改善，與其以副作用大的藥物來做預防性投藥，我認為不如考慮這些自然的營養品來補充，不管在接受度及副作用的避免上，對當事人而言，接受度會提高很多。

現在除了有些人必須前往疫區工作（例如瘧疾、霍亂等等）之外，我建議在預防疾病的投藥上，還是越保守越好。因為身體原本就有其免疫機制，我們的重心應放於維護每個人生來具有自癒力，而非拚命找藥來預防。如果真要作的話，儘量以適當的生活形態、飲食習慣及天然的食物或者營養品來做預防，對藥物引發的身體的負擔、副作用及相關危險性，應該能降至最低。
(作者鄭醫師為光能診所院長)
2009-06-16 23:42:19
版主回應
謝謝指教！其實文中所提的很多方面的建議，仍需要更多的 evidence-based 綜合研究來幫助醫師針對不同病人的不同特性來給予臨床上的建議，實在無法一以概之。至於瘧疾與霍亂，應該是以預防被蚊蟲叮咬與注意飲食安全為主，跟攝取天然的食物或特殊營養品無關，那是無法預防這兩種病的。
2009-06-17 23:07:14
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