講道理-- 遙望台灣 人在海外，心繫台灣；這是阿國在異國掙扎求生存的心情想法與批判，也是整理這兩三年來用文字關心台灣的心路歷程。我的心情站台不會像其他人的一樣有雋永華麗的言詞（沒心力鋪陳）和美麗的街景照片（沒數位相機也沒掃描器），絕大部分都將會是文字。 一切就要從一九九八年九月十三日我帶著前半生的積蓄兩萬塊美金，提著兩大箱行李，到美國西雅圖華盛頓大學報到開始...

2,461愛的鼓勵 1訂閱站台

[請先看一下這篇文章：]

起床一根菸 更早成神仙

〔中央社〕美國研究人員表示，早上起床後馬上來一根菸的人，比起選擇稍後再抽的人，更容易罹患癌症。

根據英國廣播公司（BBC）報導，這項發表於「癌症雜誌」（Cancer）、針對7610名癮君子所做的研究指出，其調查結果不受其他吸菸習慣影響。

起床後30分鐘內抽菸的人，罹患肺癌的風險幾乎增加了1倍。

英國癌症研究協會（Cancer Research UK）表示，起床急著來上一根菸的人，肺部可能會吸入更多菸。

美國賓州州立大學醫學院（Penn StateCollege of Medicine）科學家，調查了4776名罹患肺癌的吸菸者，以及2835名沒有罹癌的吸菸者。

他們發現，早上睡醒後前30分鐘抽菸的病患，比起至少1小時後再抽的人，罹癌風險高出79%。

研究人員表示，即使他們算進一天抽多少根菸等其他因素，「第1根菸的時間」效應仍舊存在。

另一項也發表於癌症雜誌的研究，調查了1850名癮君子，其中1055人罹患腦癌與喉癌。這項研究指出，起床後前30分鐘抽菸的人，較等至少1小時再抽的人，罹患腫瘤的風險高出了59%。

這份研究報告的作者承認：「背後原因為何，他們並不清楚。」

[我的意見：]

這兩個研究應該都是病例對照研究法（case-control study），就是以有某種病的人的暴露經驗來跟沒有該病的人來做一些合理的比較。比較奇怪的是：不管有病沒病，參與這些研究的人，通通都吸菸，除了比較吸菸的「量」之外，另外可以比的就是這個暴露的「質」了（更奇怪的是4776加2835是7501，不是7610；另一個研究也是很奇怪，1850個吸菸者中有1055得腦瘤，對照組只有795人，理論上要找到沒有腦瘤的健康吸菸者容易得多，這樣在統計上很浪費辛苦收集到的病例）。

這些研究的特點，就是更精緻地衡量了吸菸的「暴露」，不但顧及了「量」方面的測量，更想到了暴露的「質」（或者說”pattern”）的評估。在精神醫學上，這叫做 “craving”，或是閩南語中的「癮」（gian），都很貼切地描述了這個狀況。

起床就急著吸第一根菸的人，的確很可能菸癮比較大，所以吸菸的量比較多或是吸菸吸了比較多年，但是這是可以用分層分析或是modeling的方式（logistic regression）來做好控制的。換句話說，我們可以用統計的方式來調整，使得病例組與對照組在吸菸的量上變得相當而更具有「可比較性」，才能更精確地檢驗出急著吸第一根菸的人相對於不是這樣的人，罹癌的危險性是否比較高。我想除了新聞中所提到的吸入的深度之外，其他的可能性就是這些菸癮很重的人，可能還暴露於其他會導致癌症的因素（例如也喝比較多的酒或是暴露於其他環境或職業的致癌因素），但這些因素沒有被充分考量到。

總而言之，這樣的研究在方法學上是不錯的。一個好研究一定要用什麼高科技實驗設施嗎？免！或是嚇死人不償命的高級統計方法？嘛免！！更精細的暴露測量與研究設計上的周密思考，也是值得投注心力的研究，它們的研究結果在implication 方面也是更勝一籌的。