大家好！
實在不是我愛吐槽，也不是對中央社有成見，只是這種沒有對照組的「某中醫師」說法，可信度實在很堪慮啊！該不會是那個中醫只是看了報紙說有研究指出：睡的少的人因為賀爾蒙的關係，反而更容易肥胖，然後就引用成他自己的「臨床印象」（Clinical Impression）了呢？「八成以上的肥胖病患有睡眠問題」並不表示「睡眠問題」就是肥胖的獨立危險因子；睡眠問題是現代人非常常見的問題，也許不肥胖的人也同樣有八成的人有這種苦惱也說不定。沒有做嚴謹的研究，這樣的說法是站不住腳的。
另外，那個中醫師竟然還說「這些睡眠問題造成基礎代謝率失調，除了容易造成肥胖，也和老年癡呆症的形成有關」，這就大謬不然，而且嚴重挑戰了我們目前醫學界對於老人癡呆症（Alzheimer’s disease）的認知了。就我所知，睡眠問題並不是老人癡呆症的獨立危險因子，但是有老人癡呆症者的確較容易有睡眠障礙（也許這跟該病病患者對於現實的認知減弱、時間感的消失與大腦睡醒機制的變化有關，當然更是跟老人癡呆症與其他精神疾病的共病性-comorbidity-有關），所以該中醫師是把因果關係弄倒了，有識者不可不辨啊！我找到了一個有關這方面的臨床流行病學研究，摘要已放在最下方。
另外我有意見的部分是：中醫有自己的一套理論體系，並且已經沿用多年，普獲大眾信任與支持。但是我覺得在診斷方面，中醫也該要有自己的一套，而不是借用西方的那一套（例如病人說他有B型肝炎，然後中醫就給他「辨證論治」一番，開了幾帖藥方，回家煎藥吃，一個月後去驗肝功能，哇！GOP、GPT都降低了，中藥真有效！真的是這樣嗎？？）。某些肝炎的病因被確認為病毒，也是最近卅四十年來的事，怎麼這麼快就襲奪了中醫對這方面的臨床思考呢？一樣是肝炎，光是病毒的就有A、B、C、D、E以上，另外還有酒精性的、藥物性的、職業性化學暴露所造成的肝炎等等，對於這些肝炎的鑑別診斷，中醫能做什麼呢？診斷能力的粗略，正是中醫最大的弱點啊！同樣的，中醫要對老人癡呆症的病因學（etiology）有什麼幫助，我也只能存疑啦！
等著挨罵的阿國
2005.05.02 中國時報
中醫師門診發現肥胖治療者八成有晚睡習慣
中央社
睡不好，容易胖！台中市開業中醫師楊永榮從肥胖門診的病患中發現，八成以上病患有習慣晚睡、多夢、易醒、睡眠品質不佳，容易引起基礎代謝率失調而產生肥胖。
楊永榮今天說，睡眠障礙分為起始失眠、間斷睡眠、終點失眠，起始失眠大多屬於入睡困難，要到半夜才能睡著，多由於精神緊張、焦慮、恐懼等引起；間斷睡眠是睡不安寧，容易驚醒，常有惡夢，消化不良的中年人容易發生；終點失眠者，入睡並不困難，但持續不久，半夜醒來不易入睡，老年人高血壓病、動脈硬化症、精神抑鬱症者容易引起。
楊永榮指出，目前肥胖門診中，男與女的比例約是一比六，平均每七名減肥患者當中，有六名是女性，只有一名是男性，但這充其量也只能說明女性比男性更重視身材保養及修飾門面，並不表示女性肥胖者多於男性，男性不肯減肥，可能是認為身材不會影響成就。
資深中醫師楊永榮就肥胖門診的實際情況指出，接受肥胖治療的患者中，百分之八十以上有習慣晚睡、多夢、易醒、睡眠品質不佳、早晨醒來仍然感到困倦、頭痛、偏頭痛或頸項僵硬、肩膀痠痛等症狀。
他說，這些睡眠問題造成基礎代謝率失調，除了容易造成肥胖，也和老年癡呆症的形成有關，如果選擇中藥治療，對症下藥，可以預期治好。
J Geriatr Psychiatry Neurol. 1999 Summer;12(2):53-9.
Characteristics of sleep disturbance in community-dwelling Alzheimer’s disease patients.
McCurry SM, Logsdon RG, Teri L, Gibbons LE, Kukull WA, Bowen JD, McCormick WC, Larson EB.
Department of Psychosocial and Community Health, University of Washington, Seattle 98195-7263, USA.
This study examined the frequency, predictors, and impact of sleep problems in a population-based sample of 205 Alzheimer’s disease (AD) patients. Sleeping more than usual and early morning awakenings were the most common sleep problems reported but were the least disturbing behaviors for caregivers. Night-time awakenings were less common but were most disturbing to caregivers. Using logistic regression analyses, the factors most strongly associated with night awakenings among patients were male gender, greater memory problems, and decreased functional status. Patient depression increased the risk for caregivers to rate patient sleep problems as more disturbing overall. Cluster analyses revealed three characteristic groups of patients who awakened caregivers: one group was inactive during the day but had few other behavior problems; one group had increased levels of fearfulness, fidgeting, and occasional sadness; and the third group had multiple behavior problems, including frequent episodes of sadness, fearfulness, inactivity, fidgeting, and hallucinations. These findings indicate that the nature of sleep problems in AD is multifaceted; future research on the occurrence and treatment of sleep disturbance in dementia patients should consider the patterns of individual differences that may influence its development.
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