我在講膝骨關節炎的疾病管理時，經常會提到疼痛管理、藥物管理、康復鍛煉指導、體重管理、心理支援等，似乎很少提到飲食管理，這和痛風患者每天被耳提面命控制飲食完全不一樣，很多患者就有一種錯覺，那就是膝骨關節炎患者似乎不需要飲食管理。 那麼，飲食對膝骨關節炎究竟有沒有治療作用？ 患者又該如何進行飲食管理呢？ 圍繞這兩個問題我們來看膝骨關節炎患者該如何管理飲食。

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骨質疏鬆是膝骨關節炎危險因素，合理飲食骨關節更健康

以前有患者問我，骨質疏鬆是不是因為鈣少，而骨質增生是不是因為鈣多，通過調整鈣的攝入是不是能預防骨質疏鬆和骨質增生呢？ 實際上，骨質增生和骨質疏鬆都不是簡單的鈣多和鈣少所導致的，骨質疏鬆準確講是骨重建的過程出現了障礙，和食物鈣缺乏、鈣吸收障礙、內分泌異常等多種原因有關係，骨質增生則是機體在軟骨損傷、關節平衡破壞后的一種代償性反應，和人們猜測的鈣多才長出骨刺大相徑庭。

不過，骨質疏鬆卻是骨關節炎的危險因素，一方面骨質疏鬆症患者更容易患骨關節炎，另一方面缺鈣反而會促進骨質增生的發生。

• 骨質疏鬆者易患骨關節炎——骨質疏鬆症患者，骨骼的微觀結構會發生變化，骨骼的強度下降、脆性增加，在負重的情況下，關節中軟骨下骨的負重能力下降，承受的負荷減少，就會增加在骨與骨之間起緩衝保護作用的關節軟骨的壓力，導致關節之間摩擦加重，軟骨就更容易發生破壞，骨關節炎發生的幾率增大。

• 長期缺鈣可促進骨質增生——飲食中如果長期缺鈣，血鈣的濃度過低，就會使甲狀旁腺素分泌增多，使骨鈣溶出，流到血液中，當血液中鈣濃度升高時，又會使降鈣素的分泌增加，促進血鈣向關節沉積，形成骨質增生。

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雖然骨質疏鬆與多種原因有關係，但確保食物中鈣充足仍然是防治骨質疏鬆的基本措施。 骨質疏鬆和骨關節炎都高發於中老年人群，中老年人因為老化的原因，本就存在骨量丟失和軟骨損傷的情況，長期缺乏鈣等營養元素就很可能導致發病。