曲面体层片和头颅片很容易诊断出患者头颈部的造血系统异常。需要进一步的全身影像学及核医学检查来确定是否有除了颌骨和头颅以外的病变
累及颌骨的实性恶性肿瘤可能与软组织有关，有局部侵袭破坏性，会侵入和围绕正常组织。累及骨的病灶在疾病过程中出现较晚，且在颌骨内也少见。鳞状细胞癌是口腔内最常见的恶性肿瘤。会逐渐生长浸润到邻近软组织内或者骨内，从而加重病变。在口底、牙龈或者磨牙后方肿瘤可能会发生局限性浸润，在骨内产生边界不清，无皮质包裹的透射区（图12）。当骨破坏累及牙槽嵴顶时，X线片表现类于温水倒在雪上，雪花缓慢融化的样子。发生在下颌管内的病灶，可能会发生一定程度的感觉迟钝或感觉异常。随着时间推移，牙齿周围的支持骨会出现明显的虫蚀状骨吸收，牙齿就好像悬浮在空
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图12 鳞状细胞癌，下颌右侧前磨牙和第一磨牙的根尖区有两个边界中等清晰的透射区。病变已经侵入了小部分下颌下缘骨
原发性骨肉瘤，包括颌骨软骨肉瘤和骨肉瘤，更加少见。当这些恶性肿瘤逐渐生长，可能会出现明显的骨膨隆，病灶内可见营养不良性钙化。牙齿受累的早期征兆可能是出现均匀的牙周膜间隙增宽，这是肿瘤浸润的结果
图13 骨肉瘤，左上后牙区的根尖片显示磨牙区和上颌结节处有一边界不清、主要为阻射区的骨形态异常的区域。注意第二磨牙远中向咬合方向呈放射状的骨针，磨牙硬骨板已经消失，牙根周围牙周膜间隙增
这也就是所谓的Garrington现象，可以在口内根尖片中看到。对口腔医师来说，能够识别恶性肿瘤的特征很重要，恶性肿瘤会累及到颌骨，患者应该尽快医治。头颅螺旋CT和MRI可以显示出病变的软组织，并鉴定是否有累及相邻软组织，是可选的检查手段。CBCT无法显示这些病
致密性骨岛是一种无症状的、非炎症性骨错构瘤与牙齿可能有关或无关。若累及牙齿，牙齿为活髓。
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致密性骨岛是边界清晰、无皮质包裹的阻射影实体，位于或包绕牙齿。它们可能与骨皮质有关，包括硬骨板，它们也可能起源于骨松质中心。病变的生长累及牙齿和牙周组织，牙周膜间隙保持完整。致密性骨岛如果累及下颌磨牙的根尖，磨牙根会发生局限性外吸收（图14）。有趣的是，根尖牙周膜保持完好，而且牙髓也是有活力的。仅需口内根尖片和咬合片即可诊断致密
圖14 曲面體層片左側下頜第二前磨牙處緻密性骨島，與牙根有關，受累牙齒的根尖牙周膜完好;根尖片顯示一邊界清晰，無皮質包裹的透射影，與右側下頜第二前磨牙和無牙區相鄰。 在一些區域，緻密性骨島的邊界慢慢與骨小梁聯合
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