肌腱裂傷(下)＠♀　泰　ｓｐａ　生　活　館　♂

2008-12-25 02:24:12| 人氣956| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

肌腱裂傷(下)

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如果肌腱因為疤生成黏連在纖維鞘膜上，而造成手指無活慟力，其治療方式包括將肌腱完全切除，並以矽膠棒或矽膠肌腱替代物取代之。其後，一個新的鞘膜會在替代週圍形成。數個月後，將矽膠棒或矽膠肌腱替代物取出，然後穿過新形成的腱鞘將屈肌肌腱移植進去。
如果在可能的情況下，立即的肌腱修補是手部和手指裂傷肌腱的最佳治療方式。然而時機是很重要的。在清潔的切開傷口，或僅有輕微組織損害或輕微汚染的傷口中，肌腱可在損傷後的六至八小時做非常安全的修補。如果傷口汚染或是挫傷性，或是如果外科醫師懷疑治療的正確時機，最好的動作是清潔並縫合傷口，而不修補肌腱，等到後來傷口完全癒合之後，就可以施行延遲修補或肌腱移植。
有時候病人手傷是嚴重的血肉模糊，包括了喪失包被皮膚、多重骨折，和切斷神經和肌腱。對於嚴重手創傷之初始治療，包括仔細的外科擴創術、骨折之骨髓骨針固定，和必要的皮膚移植做修補。如果可能的話，主要神經和指神經應該要立即縫合。如果無法完成此目標，則放在第二階段治療中修補。在血肉模糊的手傷中，切斷之屈肌肌腱和神經要在初始治療中修復。他們也可以留著不修補，一直等到傷口完全癒合之後，才以延遲修復或延遲肌腱移植做治療。
一直到最近，接合斷指或斷肢的外科手術成功率才有改善。此類型手術運用顯微手術的技術，已戲劇化地增加成功之機會。假使能夠快速地將病人送到訓練有素的顯微外科小組手上，將斷指斷肢以手術方式接回，就有令人可以接受之成功率。游離的手指，除了大拇指外，應該都有重新植回的可能性。如果可能的話，多重手指截斷應該要植回，有利之預後因素包括新鮮、銳利切口和清潔的損傷，並不是壓碎或撕裂性的損傷，以及年輕、健康、不抽菸的病人。任何截斷部份都應該以無菌生理食鹽水潤濕之紗布包裹起來，然後置於一般的冰中與病人一起運送。

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