最近有很多知友向我詢問診治疾病方面的事,開始我都回信,但都是講一些診療原則,因為,沒有看病人,沒有詳細詢問和檢查,貿然給出診斷和建議,是不負責任的,回頭想一下,其實這些回答對知友都説明不大,現在,已經有好多邀請沒有回復了,實在抱歉。
現向大家介紹一下,醫生給病人診治時的思路,大家可能會瞭解一些醫生的思考方法,也會理解醫生在某些情況下不能提供説明的原因。
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這是一篇講解醫生診斷思路的文章,如果您不是醫生,您只要聽下面這一段話,這是本文的其中一個結論:
醫生必須有足夠時間看病人,俗話說:巧婦難為無米之炊,其實,巧婦也難為「無時」之炊, 用幾分鐘做出來的都是一鍋一鍋的夾生飯! 無限制的給醫生加大工作量,醫生只能幾分鐘就看一個病人,每一個病人都沒法看透。 經驗多的醫生也不是神仙,不是看一眼就能正確診斷,他們也要有足夠時間瞭解病情,只是他們思考更加全面,更有可能發現潛在風險。 如果您的家人有過排隊3小時,看病3分鐘的經歷,那麼我想和您說的是,您應該找到一個有時間把醫生的診斷思路發揮出來的醫生。
其實我想,政府向病人做健康教育固然好,但是病人了解了醫生真正的診療工作,同時也就會瞭解,健康教育講到的,不可能真正的給病人解決問題,政府應該向病人提供讓人信得過的醫生,這些醫生在各個級別醫院都該有,把病人從大醫院分流出來,讓每個醫生都有充分時間發揮能力。
下面我要開始講一個病人,如果您覺得裡面專業名詞太多,可以直接跳到最後三段。
如果您和我是同行,請看看文中的思考方式是不是可以借鑒。
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患者男性,1966年出生。
患者於2013年11月30日自覺勞累后出現雙側膝關節以下麻木不適,有時有蟻走感,肢體力量正常,未在意。 2014年1月15日左右開始出現走路踩棉花感,行走不穩,夜間室內行走會撞到桌椅,麻木感上升至腹股溝處,雙下肢對水溫感覺差,2月初行走不穩癥狀加重,須看地面行走,麻木感上升到胸部。 自發病到住院2個月,患者仍可以從事搬動水果箱等輕體力勞動。
查體:雙髖部以下音叉震動覺消失,閉目難立征陽性,雙足關節位置覺減退,四肢腱反射消失,病理征陰性,跖反射消失,胸7以下痛覺減退,而四肢遠近端、伸屈肌肌力均正常。 腹壁反射消失,腹肌反射(也稱為腹深反射)存在。
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