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2022-05-08 14:42:41| 人氣9| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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神內臨床筆記32 神經系統體格檢查最全總結&吐血整理7

具體操作如下:

(1)巴彬斯基征:患者仰臥位,用一鈍尖刺激物刺劃病人的足外側緣,由足跟向前至小趾根部再轉向內側,背伸,其餘四趾屈及扇形展開,稱“開扇征”,是典型的巴彬斯表現。 第二種方法為刺激足底外側緣時只出現拇趾背伸,其餘四趾不牙合屈也不扇開。 第三種方法是刺激足底外側時,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分開。 臨床上有足趾「開扇征」而無拇趾背伸,只能認為有錐體束損傷的可能性,不能肯定為巴彬斯基征陽性。

巴彬斯基征

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(2)戈登征:患者平卧,檢查者用手擠捏腓腸肌,出現拇趾背屈為陽性。 其臨床意義同巴彬斯基征。

戈登征

(3)查多克征:患者平臥位,雙下肢伸直,用一鈍尖物由後向前輕劃足背外側部皮膚出現足背屈,即為陽性。 其敏感性與臨床意義與巴彬斯基征相同。

查多克征

(4)奧本海姆征:檢查者用拇指和食指沿病人脛骨前自上而下加壓推移,其反射和巴彬斯基征相同,其臨床意義也相同

奧本海姆征

(5)霍夫曼征:檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指遠側指間關節,使病人腕部稍為背伸,手指微屈曲,以拇指向下彈按其中指指甲,拇指屈曲內收,其它手指屈曲者為陽性反應。

霍夫曼征

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(6)頸強直:需要患者平卧去枕,醫生一側手在枕部輕輕上抬,感受患者脖子活動時頸部是否有抵抗感。

(7)克氏征:患者去枕平卧,膝關節和大腿呈垂直狀態,醫生用一隻手伸展單側小腿,正常情況下小腿的活動度可以達到135度,如果患者的小腿向上活動受限或達不到135度,即為克氏征陽性

(8布氏征:患者去枕平卧,醫生用手抬起頸部,出現雙下肢屈膝的動作或醫生用一隻手使患者單側的腿、膝垂直,使膝部向腹部靠攏,如果出現對側膝關節抬起並向腹部動作,即為布氏征陽性

第六步:自主神經檢查

神經系統的檢查最後一步是自主神經的檢查主要包括對皮膚黏膜、出汗情況、毛髮指甲及內臟及括約肌功能檢查。 自主神經反射如豎毛試驗、皮膚劃紋試驗、卧立位反射、發汗反射、眼心反射及頸動脈竇反射。

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