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2022-05-08 13:59:04| 人氣16| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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最全診斷學筆記一篇就夠了13

可見於正常較瘦者;病理情況見於腹主動脈瘤、右室肥大、肝血管瘤

腹壁其它情況

皮疹、色素、腹紋、瘢痕、疝、臍部和腹部體毛

聽診

腸鳴音

正常人為 4-5次/分鐘;超過10次/分鐘為腸鳴音活躍,見於急性腸炎、胃腸道出血;同時伴響亮、高亢、金屬音為腸鳴音亢進,見於機械性腸梗阻;腸鳴音少於正常為腸鳴音減弱,老年性便秘、腹膜炎、電解質紊亂、胃腸動力低下,梗阻持續存在亦可導致;持續聽診3-5分鐘未聽到腸鳴音,且刺激腹部仍無腸鳴音,為腸鳴音消失;故要求聽診至少3-5分鐘 , 見於急性腹膜炎、麻痹性腸梗阻。

血管雜音

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腹主動脈瘤可聽到收縮期雜音;腎動脈狹窄可於臍左右處聽到收縮期吹風樣雜音;肝癌腫塊壓迫肝動脈或腹主動脈,可聽到收縮期吹風樣雜音;腹壁怒張靜脈可聽到連續的靜脈嗡鳴音。

摩擦音

脾梗塞,肝脾周圍炎,可在深吸氣時於各相應部位聽到摩擦音

搔彈音

可協助測定肝下緣、微量腹水及擴張的胃界

叩診

肝叩診

(1)肝上界叩診

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黑寡婦

由右鎖骨中線各肋間從上至下叩診,叩診音由清音轉為濁音即肝上界。 正常人位於第5肋間,正常肝濁音區(右鎖骨中線)為9-11cm。 當觸及肝下緣時,應叩肝上界明確肝臟是否真正腫大。

(2)肝下界叩診

肝下界與結腸、胃等空腔臟器重疊,叩診準確性差。

(3)肝區叩擊痛

可見於肝膿腫、肝炎

胃泡鼓音區叩診

台長: rfityytuytuufjfghjhtdutydutytyu
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