曾治一室女得此證,用八味丸變作湯劑,按後世法,地黃用熟地、桂用肉桂,丸中用幾兩者改用幾錢,惟茯苓、澤瀉各用一錢,兩劑而愈,後又治一少婦得此證
投以原方不效,改遵古法,地黃用幹地黃(即今生地),桂用桂枝,分量一如前方,四劑而愈。 此中有宜古宜今之不同者,因其證之涼熱,與其資稟之虛實不同耳。
消渴證,若其肺體有熱,當治以清熱潤肺之品。 若因心火熱而鑠肺者,更當用清心之葯
若肺體非熱,因腹中氣化不升,輕氣即不能上達於肺,與吸進之養氣相合而生水者,當用升補之藥,補其氣化,而導之上升,此拙擬玉液湯之義也
然消渴之證,恆有因脾胃濕寒、真火衰微者,此腎氣丸所以用桂、附。 而後世治消渴,亦有用干薑、白術者
嘗治一少年,咽喉常常發幹,飲水連連,不能解渴。 診其脈微弱遲濡
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投以四君子湯,加干姜、桂枝尖,一劑而渴止矣。 又有濕熱郁於中焦作渴者,蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸,皆可酌用。
邑人某,年二十餘,貿易津門,得消渴證。 求津門醫者,調治三閱月,更醫十餘人不效,歸家就醫於愚。 診其脈甚微細,旋飲水旋即小便,須臾數次。
投以玉液湯,加野台參四錢,數劑渴見止,而小便仍數,又加萸肉五錢,連服十劑而愈2、滋膵飲 治消渴
生箭芪五個,大生地一兩,生懷山藥一兩,淨萸肉五錢,生豬胰子三錢(切碎)。
上五味,將前四味煎湯,送服豬胰子一半,至煎渣時,再送服餘一半。 若遇中、上二焦積有實熱、脈象洪實者,可先服白虎加人參湯數劑,將實熱消去強半,再服此湯,亦能奏效。
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消渴一證,古有上中下之分,謂其證皆起於中焦而極於上下,究之無論上消、中消、下消,約皆渴而多飲、多尿,其尿有甜味。 是以《聖濟總錄》論消渴謂:「渴而飲水多,小便中有脂,似麩而甘。
至謂其證起於中焦,是誠有理,因中焦膵病,而累及於脾也。 蓋膵為脾之副臟,在中醫書中,名為散膏,即扁鵲《難經》所謂“脾有散膏半斤也”(膵尾銜接於脾門,其全體之動脈又自脾脈分支而來,故與脾有密切之關係)
有時膵髒發酵,多釀甜味,由水道下陷,其人小便遂含有糖質。 迨至膵病累及於脾,致脾氣不能散精達肺(《內經》謂脾氣散精上達於肺》)則津液少,不能通調水道(《內經》謂通調水道下歸膀胱)則小便無節,是以渴而多飲多溲也
嘗閱報,有患消渴,延中醫治療,服藥竟愈者。 所用方中,以黃芪為主葯,為其能助脾氣上升,還其散精達肺之舊也。 《金匮》有腎氣丸,善治消渴。 其方以乾地黃(即生地黃)為主,取其能助腎中之真陰,上潮以潤肺,又能協同山萸肉以封固腎關也
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又向因治消渴,曾擬有玉液湯,方中以生懷山藥為主,屢試有效。 近閱醫報且有單服山藥以治消渴而愈者。 以其能補脾固腎,以止小便頻數,而所含之蛋白質,又能滋補膵髒,使其散膏充足,且又色白入肺,能潤肺生水,即以止渴也
又俗傳治消渴方,單服生豬胰子可愈。 蓋豬胰子即豬之膵,是人之膵病,而可補以物之膵也。 此亦猶雞內金,諸家本草皆謂其能治消渴之理也。 雞內金與豬胰子,同為化食之物也。 愚因集諸葯,合為一方,以治消渴,屢次見效。
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