上方加水16小碗(约1800ml),将药浸泡1小时,中火煎煮1小时,分8次温服,每日4次,每2日1剂。3剂。
12月8日二诊:诸症减经,大便稀溏,每日2~3次,另有项强,不思饮食,舌质淡红,少苔,脉浮缓乏力。原方加葛根、白术、筠姜,减石膏、知母量。
柴胡60g,黄芩25g,法半夏30g,党参30g,生姜25g,大枣15g,炙甘草25g,桂枝尖25g,白芍25g,葛根60g,生石膏(粉)60g,知母30g,炒白术30g,筠姜30g。
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煎服法同上,3剂后诸症消失,大便正常。后来复诊,以柴胡桂枝汤合金匮肾气丸,巩固3剂。
【案二】皮疹
余某,男,45岁,仪陇税务局干部。以“右臀部皮疹,小便不尽”,于2018年12月12日初诊。
刻诊:1年前,右臀部皮肤起疹,痒、脱皮屑,小便不尽,时有灼热,曾到某医院找西医诊治,诊断为“右臀部神经性皮炎,慢性前列腺炎”,经西医治疗后,时好时坏。近1周加重,右臀部皮肤痒、脱皮屑,小便不尽,灼烧疼痛,夜尿每晚5次左右。右臀部皮疹呈淡红色、斑片状,皮屑多,述口干口苦,舌质淡,苔薄白,左脉弦细,右脉沉弱。
中医诊断:太阳、阳明、少阳、少阴合病。
西医诊断:右臀部神经性皮炎、慢性前列腺炎。
处方:柴胡桂枝汤合金匮肾气丸(汤)合四妙散加减。
柴胡60g,黄芩25g,党参25g,生半夏(洗)35g,大枣15g,炙甘草25g,生姜25g,桂枝尖25g,白芍25g,蒸附片30g,干生地黄60g,山茱萸45g,茯苓30g,泽泻30g,淮山药30g,牡丹皮30g,苍术25g,黄柏30g,薏苡仁45g,怀牛膝30g,地肤子30g,白藓皮30g,葛根60g。
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上方加水16小碗(约1800ml),将药浸泡1小时,中火煎煮1小时,分6次温服,每日3次,每2日1剂。服5剂后,诸症消失。患者自愿再服,继用原方,加水20小碗,煎煮法同前,改为每3日1剂,每日温服3次,继用10剂。
【案三】
赵某,女,74岁,南充顺庆区人。以“头晕头痛、心悸、上腹胀满”,于2018年12月19日初诊。
刻诊:1年前,患者出现头晕头痛,心累心悸,胃脘胀满不适,打呃,大便不爽、便不尽等,在某医院诊断为“高血压、高血压性心脏病、冠心病、脑梗死、慢性胃炎”,并住院治疗半个月,好转出院后常服降压药“氨氯地平片5mg,每日1次;阿司匹林肠溶片100mg,每日1次;泮托拉唑20mg,每日2次”。病情时好时坏,常出现头晕头痛,心累心跳,上腹胀满,打呃,大便黏稠、不爽,大便不尽感,口干口苦,双下肢发冷等,经人介绍来我处中医诊治。见舌淡,苔薄白,舌下瘀滞,右脉寸、关略浮,左脉弦细,双尺脉重取沉。
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