(2)原方組成
柴胡四兩 黃芩一兩半 一兩半 甘草( 炙)一兩 半夏(洗 )二合半 桂枝(去皮) 一兩半 芍藥一兩半 生姜( 切)一兩半 大棗(擘 )六枚。
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
注意:本方煎煮法加水1400ml,煮取600ml ,要煎去800ml的水,煎煮時間也在1小時左右,與小柴胡湯 不同,去渣后不再煎煮藥液,因此本方不為“和解劑”。 服法中只言溫服一升,即200ml,未言每日服幾次, 說明此方可根據病情需要,靈活掌握服用方法,可 每日3次或多次,每日1劑或多劑。
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(3)臨床用量及煎服法
根據東漢時期的計量單位與現代計量單位的換算關係,此方現代應用為:柴胡60g,黃芩25g,人參25g ( 或黨參30g),炙甘草15g,生半夏(熱水洗 )30g,桂枝25g,白芍25g,生薑25g,大棗6枚。
煎服法:上方加水16小碗(約2000ml) ,將藥浸泡1小時,中火煎煮1小時,去渣,每次溫服200ml 。 根據臨床病情需要,每日3次或多次服用,每日1劑 。 年老體弱者,每次溫服200ml,每日3次;或 分6次溫服,每日3次,每 2日1劑。 上方劑量為成人50kg體重的標準,小兒用量,按體重數 折算。
(4)方解
傷寒六七日,太陽表邪未解,又入少陽,成太陽少陽並病。 “發熱,微惡寒,支節煩疼”是太陽表證未解;“微嘔,心下支結 “是邪入少陽。 因太陽表證和少陽證均較輕,故小柴胡湯和桂枝湯各取半量。 為何冠以「柴胡桂枝湯」,使柴胡在前,桂枝於後? 清代醫家吳謙解釋說:“傷寒六七日,發熱微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結者,是太陽之邪傳少陽也。 故取桂枝之半,以散太陽未盡之邪,取柴胡之半,以散少陽嘔、結之病。 而不名桂枝柴胡湯者,以太陽外證雖未去,而病機已見於少陽裡也。 故以柴胡冠桂枝之上,意在解少陽為主而散太陽為兼也。 “(《訂正傷寒論注》卷五)
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本方為小柴胡、桂枝湯各取半量而成,臨床運用十分廣範。 因小柴胡湯能和解少陽,清宣少陽邪熱,宣通上中下三焦氣機,促進氣血津液運行;桂枝湯又能解肌發表,溫通經絡,調和營衛。 因此,兩方合用,既能治小柴胡一切適應證,又能治桂枝湯的適應證。
(5)功用及主治
本方具有小柴胡湯和桂枝湯兩方的適應證,具有解肌發表,調和營衛,溫通經絡,調和陰陽,調暢氣機,通利三焦,運行氣血,調節水液代謝等功能。 廣泛用於惡寒發熱,頭身疼痛,關節疼痛,頭暈目眩 ,口幹口苦,胸脅脹滿,胃脘脹滿 ,腹痛腹瀉,大便乾燥,小便黃赤 , 小兒、老人、虛人外感等。 民間有“不能汗、吐、下,柴胡桂枝把把抓”的諺語,可見此方臨床運用十分廣泛。
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