典型病例:陳某,女,46歲,公務員,2001年3月16日初診。 左側肩關節酸痛、麻木伴活動受限1年,加劇1個月餘。 患者夜間睡眠時疼痛劇烈,肩上舉及后伸時疼痛集中於肩前及肩外側部。 查體:左肩皮膚無紅腫及瘢痕潰瘍,左肩三角肌輕度萎縮,上舉及後伸時疼痛加重,肱二頭肌長頭腱、喙突、肱骨大結節壓痛,左上肢肌力IV.V級。 活動範圍檢查:上舉90°、后伸10°、外展60°。 X線攝片顯示:肩關節諸骨骨小梁疏鬆,骨皮質變薄,骨質無破壞。 曾服用中藥獨活寄生湯,並經過理療、按摩等治療,療效不佳。 筆者診后認為屬經絡阻滯、氣血運行不暢,用加味身痛逐瘀湯,以桑枝水煎服,日1劑,分2次服,並配合體療。 經2個療程治療,癥狀全部消除,功能活動正常。 隨訪1年無復發
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原按:《素問·痹論》雲:“痹在骨則生,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁。 “年高正虛,血虧,筋骨失養,外受風寒、濕熱之邪是本病之關健。 所以本病治當祛邪扶正,攻補兼施。 風寒濕之邪,大多雜合而致病,三者之中雖可有某邪偏盛的情況,但難以截然區分,故治療又多以祛風、散寒、除濕、疏通經絡等方法並用
四、神經根型頸椎病
神經根型頸椎病主因頸椎損傷、頸椎間盤退行性病變、頸椎骨質增生,造成神經根出口狹窄,從而壓迫頸脊神經根,引起頸、肩、臂一側或雙側酸、麻、痛、脹等一系列臨床表現的綜合症候群。 楊金德將身痛逐瘀湯加減治療神經根型頸椎病45例,其中,男28例,女17例。 方藥選用葛根加身痛逐瘀湯加減治療。 結果疼痛、麻木等癥狀消失,X線片正常;好轉:疼痛、麻木等癥狀減輕,X線片有改善。 [葛根加身痛逐瘀湯治療神經根型頸椎病45例. 中國中醫藥科枝,2010,17(5):435]
五、類風濕關節
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用身痛逐瘀湯合五虎散外敷(治療組)的方法治療類風濕關節炎32例,並設複方雷公藤製劑藥物組(對照組)30例,進行對照觀察。 結果表明在關節功能的改善上,治療組優於對照組。 說明身痛逐瘀湯合五虎散外敷治療是一種治療類風濕關節炎較理想的方法。 [張良善,王麗霜. 身痛逐瘀湯合五虎散外敷治療類風濕關節炎. 中國臨床康復,2004,8(36):8289]。
典型病例:趙某,男,44歲,教師。 1998年11月3日初診。 6個月前因徒步涉水而引起渾身疼痛久治不愈,按之關節痛,時而刺痛難忍,伴有麻木感,屈伸不利,近兩周來活動疼痛加劇,行動不便。 舌質暗兼有瘀點,脈澀而沉。 實驗檢查:血沉560mm/小時,類風濕因數陰性,抗“O”:250U。 診斷:風濕性關節炎。 治則:活血通絡,逐瘀止痛。 方用身痛逐瘀湯加減。 處方:當歸20g,川芎15g,紅花12g,桃仁12g,五靈脂12g,乳香9g,沒藥9g,秦艽15g,羌活12g,地龍15g,川牛膝10g,香附12g,威靈仙12g,甘草10g。 水煎服5劑后,全身疼痛減輕。 繼服原方5劑后各關節疼痛消失,功能恢復正常。 復査血沉降至7mm/小時。 隨訪未再復發。 [李玉環. 身痛逐瘀湯加減治療風濕性關節炎35例觀察. 現代中醫藥,200(2):32]。
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