多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合征,不但嚴重影響患者的生殖功能,而且會使子宮內膜癌發病率增加,相關的代謝失調包括高雄激素血症、胰島素抵抗、糖代謝異常、脂代謝異常,心血管疾病的危險也增加。
臨床表現高度異質性,月經稀發、閉經、不孕、淋漓不凈、痤瘡、多毛、肥胖等等。 該病已受到臨床高度關注。
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但是目前沒有任何一種治療方法可以一勞永逸,從而困惑臨床醫生,我想從黃煌老師方人病學說談談對該病的治療。
黃煌老師是當代有名的經方研究者、傳播者,他在研究《傷寒論》《金匮要略》的時候發的條文中既講證,又講病,把方、病、人聯繫在一起。
例如《傷寒論》303條少陰熱化證,講“少陰病,得之二三日,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之”就勾畫了一個焦慮不安、輾轉反側、心火旺盛的病人形象,此病人吃黃連阿膠湯。
黃老師深得啟示,在臨床中也非常注重人這一整體,常講“中醫是看病的人”,在這思想指導下,黃煌老師提出了藥人、方人、經方體質學說。 黃老師通過望、聞、切診綜合總結這類病人。
如一個人的外貌,精神狀態,走進診室的表情,走路姿勢,說話的語速跟聲音,通過問診來瞭解他的精神狀態,目前的主訴,既往病史,家族疾病譜,切診,腹診,從而臨床觀察這些人應該用什麼方劑有效、安全。
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方人比藥人更加具體,可以具體到某個方。 如此人是麻黃體質,麻黃類方有很多,具體落實到五積散、葛根湯,就是方人。
黃老師臨床看病經常考慮這些方對哪些人有效,對哪些人安全,這些人多見於什麼病,這種病又多見於什麼人,經常在方、人、病三者之間摸索。
我覺得黃老師的這種學術觀點給我們臨床提供了許多説明,尤其是臨床複雜、少見的病,在常規治療無效的情況下,可以取得很好的效果。 下面介紹在診治PCOS中常用的經方。
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