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腦梗塞是神經內科的常見病和多發病。 本病中醫診斷為中風。 中風最早記載見於《靈樞·刺節真邪》篇雲：“虛邪偏客於身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨當，發為偏枯。 “年老正虧，氣血虧虛是本病的基本內在因素。 治宜益氣活血，化淤通絡。 王清任的補陽還五湯是目前公認的良方。 方中重用黃芪以補氣，取其氣旺血亦行，祛淤而不傷正，為方中主藥;輔以當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化淤，地龍通經活絡。 諸藥合用，使氣旺血行，淤退絡通。 據現代藥理研究，黃芪有抑制黃嘌呤活性，具有清除自由基以及提高超氧化物歧化酶和過氧化物酶活力的作用，有利於減輕腦缺血性損害。 丹參、川芎、赤芍、地龍等有擴張血管，改善微迴圈，增加血流量及溶栓抗凝作用。 諸藥相伍共奏益氣活血、化淤通絡作用，故用於治療腦梗塞能收到較滿意的療效。 唐，男，6o歲，因頭眩，四肢沉重，麻木1o余天而診，伴胸心悸，口不苦不渴，小便頻數。 有高血壓病二十餘年，因腦梗心梗多次住院治療，去年心臟裝了起搏器。
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pE：BP：18o/12ommHg，肥胖，舌胖大邊有齒印，有瘀點，右脈沉細無力，左脈沉弦。
病機：陽虛水停，氣滯血瘀。
處方：黃芪6o當歸尾丨5川芎15赤芍15桃仁1o紅花地龍|5附子|0白術1o茯苓3o生薑|5桂枝1o川牛膝5o丹皮20雞血藤60X.6劑劑
服完6劑緩，諸證消失。
目前還在我這服藥
按：少陰病二三曰不已到四五曰，其人腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或自下利，或嘔者，真武湯主之。
腦梗後肢體麻木醫案
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黑寡婦
徐某，女，56歲，於2018 年3月26 日來診。 主訴：頭暈伴右側肢體麻木1年餘。 患者於1年前腦梗死後，出現頭暈，右半側肢體麻木。 刻下症見頭暈陣發性發作，伴汗出胸悶氣短，心悸，右側臉及右手麻木，眠差，胃部不適，泛酸燒心，口幹，舌紅苔厚微黃少津，脈弦。 神清語利，善太息，西醫檢查提示椎基底動脈供血不足，有高血壓史。 中醫辨證為：肝鬱氣滯
。 治宜疏肝理氣，瀉火和胃，方選丹梔逍遙散合左金丸加減。 藥物組成為：柴胡12g，枳殼12g，白芍12g，甘草6g，遠志20g，茯神18g，檳榔12g，鬱金12g，合歡皮18g，牡丹皮10g，梔子10g，黃連6g，吳茱萸1g。 10 劑，每日1 劑，水煎分2 次溫服。 並對患者進行開導勸慰，使其精神清淨，少思少慮，有助於疾病的恢復。 二診時自述服上藥后，諸症稍減。 王師囑其續服10劑。 三診時其症大減，無頭暈等不適，唯留較輕的右半側肢體麻木。 王師調其方以善後，在原方的基礎上，加全蟲、蜈蚣等蟲類藥物以入經絡搜風祛邪。 囑患者續服20 劑，以固療效。 後隨訪諸症悉除，病愈。
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