脾胃學說，大家公認金代名醫李東垣最為精通。 他所著的補中益氣、調中益氣、升陽益胃等方，對於中醫臨床治療的意義巨大。 不過，東垣老人的立論與觀點，原以內傷勞倦為主，用藥多是甘溫益氣升陽，符合《內經》“勞者溫之”之義。 如若病者不屬於勞倦，屬陰虧陽旺之軀、熱病初愈之體，東垣老人的方子就不太適用了。
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名醫葉天士就在東垣的學說基礎上進行了發揚和細化，極大提高了脾胃病的治療水準。 今天為大家帶來葉天士的脾胃調治四法，我們一起去學習吧！
脾胃學說東垣創於前，葉氏善其後，葉氏可謂東垣的功臣，至此，脾胃學說更臻完備。 茲將葉天士調治脾胃的陰陽四法列於下。
1. 溫通胃陽法（《臨證指南醫案·噎膈反胃門·朱案》）
[主治] 胃陽衰微。 納食甚少，脈右濡緩，知饑不欲食，或胃痛，嘔吐，泛吐清水，口淡無味，脘腹脹滿等。
葉氏用藥，悉本《內經》之旨，《內經》雲：“六腑以通為補，五臟以藏為用。 胃為陽明陽土，多氣多血，體屬二陽，陽本不慮其少。 蓋胃為水谷之海，日以納食消化為職，若飲食不節，水濕內停，每傷胃陽，其在衰弱體質及老年、病后、胃陽不振者，尤為多見。
胃主承納下降，以通為用，故凡辛香剛燥之藥，非胃所宜，即白術、甘草、陳皮、砂仁、益智之屬;而四君、六君、異功等方，竟是治脾之藥，辛香傷胃，呆鈍守中，非胃腑宜通之法。 如知饑不食，或朝食不能暮食，是皆胃陽既傷，濁陰僭踞，用藥非溫而通者，不得復其陽，非補而走者，不能振其衰。
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葉氏雲：“胃虛益氣而，非半夏之辛，茯苓之淡，則非通劑矣。 “故治胃宜通立法，用生薑以理胃陽，佐粳米以和胃陰，方中有剛柔互濟之美。
2． 清養胃陰法（《臨證指南醫案·脾胃門·某案》）
[主治] 胃陰不足。 食慾不振，或溫熱病后，熱耗胃津，口幹不食，以及肺胃陰虛所致喉癢、咽痛、音啞、咳嗽、吐血、盜汗等。
葉氏雲：「脾宜升則健，胃宜降則和。 蓋太陰之土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤。 仲景急下存津，治在胃也，東垣大升陽氣，治在脾也。 “此即《內經》”六腑者傳化物而不藏“的以通為用之理也。
《臨證指南醫案·脾胃門》中華岫雲曰：“若脾陽不足，胃有寒濕，一臟一腑皆宜於胃燥升運者，自當恪遵東垣之法，若脾陽不虧，胃有燥火，則當遵葉氏養胃陰之法...... 故凡遇稟質木火之體，患燥熱之症，或病後熱傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳咽乾，煩渴不寐，肌燥熇熱，便不通爽，此九竅不和，都屬胃病也，豈可以芪術升柴治之乎？ 故先生必用降胃之法。 所謂'胃宜降則和'者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣;不過甘平或甘涼濡潤，以養胃陰，則津液來復，使之通降而已矣。 ”
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