Le ciel bleu ＊╮ Piensa que tal vez manana yo ya estare lejos

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小類-聽起來很親密的稱呼!很像很可愛又很可口!這是在我的生活中對他的暱稱小類-也就是一般所謂的類固醇,一般人口中的美國仙丹,也是很多人聞之色變的藥物!!

*類固醇是什麼?

類固醇又稱“副腎皮質素”，它其實是存在人體內正常情況下的分泌的賀爾蒙，除了控制身體的養份如：葡萄糖、脂肪、蛋白質之代謝、電解質的平衡、影響免疫系統外，在特殊的情況下還會大量分泌，讓身體可以應付一些緊急的需要，所以又屬於「壓力性賀爾蒙」的一種。既然是人體體內自然產生的物質，理論上它就不可能是會對身體有害的「毒藥」，之所以讓大眾聞聲色變，完全是因為過去被濫用的後果。

*類固醇的適應症

類固醇藥物有穩定細胞膜，及阻止疼痛神經纖維(C和A delta神經)傳遞，及抑制前列腺素(prostaglandins)發炎物質生成的作用，因而具有消炎特性，可以減輕骨破壞性疼痛、及神經或脊髓受擠壓引起的疼痛；類固醇還能提高情緒、增加食慾；所以對軀體性疼痛或神經病變性痛也都有效。

對癌症的病患而言，需要用到類固醇的情形相當常見，尤其是癌細胞快速擴散造成疼痛，例如腫瘤引起的頭疼，類固醇可以降低顱內壓、縮小腫瘤體積、及減輕腦水腫，或是癌細胞轉移至脊椎骨，壓迫神經根造成下肢厲害的麻痛等。由於這類疼痛變化的速度很快，往往需要給予大量口服或靜脈的類固醇才能減輕疼痛。

但對於一般非癌症又有局部疼痛的病患，如果口服消炎止痛藥一段時間後的效果不彰，或使用劑量很大已經造成副作用時，如果疼痛的部位侷限一處，組織發炎也很明顯時，疼痛科醫師會採用注射方式，將類固醇直接打入局部的痛點、關節腔內、周邊或中樞神經附近，這樣一來，就可以最少的藥量，最短時間內，達到消炎、消腫、及安定神經的止痛目的，也不會有發生許多副作用的機會。

*類固醇可怕嗎?

在醫院可以發現，病人最在意(也可以說最恐懼)的藥物，除了癌症病人所用到的化學治療外，大概就是類固醇了，幾乎人人都知道「美國仙丹」這名詞‧
類固醇在臨床上使用已有40多年的歷史，可以治療的疾病和症狀相當多，，過去由於濫用加上使用不當，所以造成了很多副作用，這些副作用輕微的不外乎體重增加、水腫、高血壓、高血糖‧嚴重有：骨質疏鬆、肌肉萎縮、指肪重新分佈(會發生所謂的水牛肩、月亮臉)、白內障等‧洋洋灑灑的副作用，看起來好像很可怕，但其實只要用的正確，類固醇是一種很好用的藥‧它是人體本來就會分泌的物質，而且分泌有一定的規律，在我們每天早上睡醒時是最高，之後在白天的時間會慢慢下降，到了傍晚時達到最低；除此之外，我們在遇到外在環境壓力或危急時也會迅速分泌大量類固醇來「應急」，最明顯的是運動員常違規打此藥以增加運動場上的爆發力‧

[應該遵守的原則]
1.長期服用的病人，不要太快停藥，而要配合醫師指示漸進式地停掉，以免快速停之後，體內頓時類固醇分泌不足‧
2.外用藥膏若含類固醇者，勿任意塗在青春痘、病毒黴菌或細菌感染部位，以免病情惡化‧
3.有糖尿病、高血壓、胃潰瘍病史者，使用類固醇要特別謹慎；要定期測量眼壓，以防止青光眼產生‧
4.如果是一天服用一次，應盡量在早上吃藥，此舉較符合人體生理週期，可避免對下視丘腦下腺腎上腺造成抑制‧
5.兒童使用類固醇可能會抑制生長，所以要避免長期使用‧

[類固醇的副作用與處置]
1.體型改變：只要病情許可，醫師會酌量減藥或改藥，副作用會慢慢消失。平時控制食慾，勿使體重增加過速
2.失眠：可以使用些許安眠藥，或是儘量在早上服用,使用一段日子有些人也會改善
3.高血糖、高血壓：病情改善後，類固醇劑量減低，會逐漸降低或回復正常
4.月經改變：減藥或停用類固醇後可回復正常
5.青春痘：最好的方法是保持清潔，不要時常用手碰觸或擠壓，以免發生細菌感
染
6.感染：加強個人衛生，環境衛生，少出入公共場所
7.白內障：無可復原。長期服用類固醇，前半年需要1-3個月檢查眼睛一次，此
後每3-6個月檢查一次
8.四肢肌肉無力：停藥後會改善
9.髖關節壞死：無可復原，初期症狀儘可能漸次減低口服類固醇劑量，若病情需要，可採用其它免疫抑制劑治療。避免髖關節的負重，髖關節壞死後可以做髖關節置換手術

一般而言，類固醇若為短時間服用，如在正常劑量下使用小於2個星期，副作用多半不會發生或很輕微，不需要特別在意；但如果自行購買來路不明的成藥或中藥時就要留意是否有添加過量的類固醇可能性；類固醇應是當用則用，用而得當，不要過度排斥，也不要濫用，相信它是一把很好的利器‧若是必須長期服用,就必須把握某些原則,對於一些可能的副作用定期追蹤!!

當然類固醇還是類固醇，它並沒有改變，變的是使用(或服用)者的觀念。類固醇就像一把利刃，用得好足以救人無數，使用不當卻也可能致人於死，「藥」與「毒」之間的把握，正是一個良心事業。所以,除了正確使用類固醇來解除病患的痛苦外，還要教導社會大眾對類固醇有正確的認識 ─ 不迷信與過度依賴它的療效，但也不要過度排斥。