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脈衝式療法

脈衝治療是指定期使用大劑量的類固醇藥物或其他免疫抑制劑，

是治療免疫疾病的一種方法。

一、脈衝治療常用於

1.口服藥物無法控制的紅斑性狼瘡，如：

(1)狼瘡性腎炎。   

(2)全身性紅斑性狼瘡而且影響到中樞神經系統。

(3)狼瘡性肺炎。

 

2.活動性類風濕性關節炎，口服藥物一時無法控制病情者。

 

3.多肌炎、皮肌炎，有持續惡化現象，吞嚥困難或影響呼吸者。

  4.僵直性脊椎炎，有頑固性腰、背、頸疼痛者。

二、常用的脈衝治療方法

1.點滴注射類固醇藥物4-6小時，每個月一次，連續6-12個月。

2.每個月靜脈注射愛得星(Endoxan)。

 

類固醇脈衝治療，使用methylprednisolone一公克靜脈注射，連續三天，每

個月打一次，而在月與月之間用低劑量的類固醇來維持治療，由於劑量

大輻起伏因以得名。往往視病情嚴重度及反應程度來決定療程的長短，

大約平均需一年至一年半。

對於第四類狼瘡性腎炎、嚴重中樞神經系統病變，嚴重血管炎等情況下

可使用此治療法。

副作用及處置

類固醇脈衝治療無甚大副作用，可能的症狀包括暫時性血糖升高、心悸、心律 不整或心絞痛、暫時性高血壓、神經或精神症狀、臉潮紅、視力障礙、金屬樣 味覺、關節積水等。大約只有四分之一有上述症狀的病人，需加以處理。 通常使用脈衝式療時，靜脈點滴的速度放慢，可避免不適症狀。

Cyclophosphamide (Endoxan)脈衝治療

 

其效果與長期使用低劑量同類細胞毒殺劑相似。

Endoxan之注射則有兩種方式，一是每個月注射一次，另一種則為每三個

月注射一次。其劑量為0.5～1gm/m2體表面積，逐月

增加，每個療程一劑量，以靜脈注射之。

其適應症與前者大致相同，但用於較難控制的病情。與長期類固醇併用，

可達更完善的病情控制效果。

 

副作用及處置

         1. 臉部潮紅、頭暈、金屬樣味覺。
       

         2. 骨髓抑制，白血球降低，其最低點在8-14天，1-2週後開始回復，此期間應減少出入公共場所。

        3. 噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀。
     

        4. 掉髮、指甲色素沉著等黏膜皮膚症狀。
     

        5. 出現出血性膀胱炎，應避免在夜間給藥，注射點滴補充水分並多喝水，一有尿意 立 即上廁所，以預防膀胱上皮之傷害，若有血尿、排尿困難應立即就醫，使用Mesn     （一種自由基清除劑）可明顯降低膀胱的傷害性。

        6. 停經、不孕等生殖上皮之傷害。