Le ciel bleu ＊╮ Piensa que tal vez manana yo ya estare lejos

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很多朋友聽到化療
都是聞之色變
雖然我不是癌症患者
化療藥物不論oral 或是 IV
都是比較低劑量
但傷害有時還是會發生
比較常用的Endoxan(癌德星)
副作用中有一個比較需要注意的是；膀胱毒性
一般常見的嘔吐,噁心,脫髮…會隨著藥物停止使用而消失。
但膀胱毒性～恰巧我就碰到了
在某次例行的手術
發現膀胱病變,並在整個膀胱形成一層怪異的膜
雖然有經過手術把異常的部位處理
病變處化驗也是良性
但必須長期觀察追蹤

但卻是一個警惕

之後施打都有使用mesna這種膀胱保護藥劑
只是要加打mesna,時間會很長。

另一種常用的藥物是MTX
這在關節發炎的控制效果不錯
但最好能補充葉酸來緩和副作用。
但約有三成病患無法忍受副作用而停止使用。
簡單檢介如下：

一、藥物名稱: Methotrexate
二、其它名稱：Methotrexate®、滅殺除癌、滅可善注射液
三、作用機轉：Methotrexate會抑制dihydrofolate reductase的作用，使FH2無法還原成FH4，而FH4 是使dUMP轉變成dTMP重要的輔助因子。一旦缺乏則癌細胞便無法合成DNA而造成細胞死亡，然而正常細胞也會受到影響產生副作用，因此需以leucovorin (folinic acid) 做補救(rescue)。
四、衛生署核可適應症：
(一) 妊娠性絨毛上皮癌、破壞性絨毛上皮腺腫、水囊狀胎塊、
(二) 急性淋巴球性白血病、腦膜性白血病、
(三) 淋巴肉腫、
(四) 牛皮癬
五、副作用：
 (一) 骨髓抑制：1. 白血球減少、血小板減少和貧血是最常見的副作用。2. Hb通常在使用Methotrexate後6-13天降至最低後恢復。白血球有兩段時將會降至最低點，第一次在4-7天然後在7-13天恢復，第二次在12-21天降低然後15-29天恢復。血小板則易在5-12天降至最低，15-27天恢復。3. Leucovorin 補救：Leucovrin需在注射Methotrexate後24-48小時內給予，leucovrin應使用至病人Methotrexate的血中濃度小於0.5μM。 (二) 黏膜炎:1. 通常發生於給藥後的3-7天，且常先於白血球及血小板下降前數天發生，可於給藥後14天恢復。2. 症狀為齒齦炎、咽喉炎、胃炎、腸炎、噁心嘔吐、吐血、血便以及腹瀉等。嚴重時可能致命，需調整劑量和作適當處置。3. Leucovorin可預防黏膜炎的發生。
(三) 肝功能異常：　 1. 通常在口服低劑量長期使用下易發生。肝功能指數(AST、ALT、ALP、T/D-bil)會升高，結構上可以看到肝門脈纖維化或肝硬化情形。2. 酗酒、肥胖、糖尿病或年紀大的病患，肝毒性較易發生，若肝纖維化嚴重可能致命，需密切監測肝功能。3. 早期發現，停藥、降低劑量或是以leucovorin 補救都可以恢復肝功能。
(四) 腎衰竭：1. 接受高劑量的Methotrexate治療時，產生的代謝物不易溶解於尿液中堆積在腎臟造成腎小管傷害。2. 給予適當的液體補充和鹼化尿液(如給予sodium bicarbonate使 pH>7)，可預防腎毒性的發生 。
(五) 肺炎1. 不常見 (0.1-1.2%) 。症狀為發燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛等。嚴重可致命。2. 發生時應停藥，以類固醇治療效果不一。
(六) 神經病變: (依時間發生快慢)1. 急性且最容易發生的是化學性蜘蛛膜炎，症狀為頭痛、頸部僵硬、嘔吐或發燒等。2. 亞急性通常在使用後2至3個星期發生，症狀為運動麻痺、顱神經麻痺、痙攣、甚或昏迷。3. 慢性腦病變常伴隨有失憶的情況，在使用後數個月到數年發生，是不可逆的。