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2008-04-07 19:49:56| 人氣536| 回應3 | 上一篇 | 下一篇

精神大不同

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「第15床XXX防逃跑,第18床OOO防性侵,第23床***防逃跑,第26床###防自殺,第32床@@@防逃跑……」
第一天恢復實習上班,來到精神科的晨會,聽到得就是和以往截然不同的報告,是的,這裡是精神科急性病房,住戶多是急性期,疾病情況嚴重,需要住院治療的病人。
和一般病房不同的是,精神科的急性病房是反鎖的,從裡面要出來,要有鑰匙,但護理站和病房之間用得是兩層玻璃,上下兩片,中間隔了一道空隙,呈之字形,聲音可以傳過來,但手不能伸進來,方便護理人員留意裡面的狀況,但也常會有病人在玻璃外大叫或不停要求開門。
病房一走近去是個大廳,精神科的病人很少穿病服,尤其女性病人,幾乎每個人都是穿便服,在大廳走來走去,所以要查房首先要認得病人,因為很少有病人乖乖躺在自己的床位上,等醫師查房。
大部分的病人在治療下都還算穩定,不穩定的如有影響他人的狀況,護理站待命的大哥們就會進去把他們強制帶到保護室,病房的病人表現很多種,有的病人醫生一走近去,就會不停的走過來要表達自己的看法,有的則是非常害怕醫生,還沒開始講話,就往後退。
大部分是反覆入院的病人,這類病人病識感比較差,堅持自己很好,或是已經好了,要求出院,尤其這陣子季節交替,春天時節,更是多種精神疾病大發作的時機,因此很多病人發作的情況都比過去嚴重,格外難處理。
五年級時上過一堂精神科老師的課,他提到了一件很重要的事,要和精神科的病人會談,需要能夠理解站在他們的角度思考,課聽一聽沒什麼,實際接觸,深深感受到這是非常困難的一件事,因為被解構過和失去某些邏輯與所謂一般觀念的思考模式,往往讓人一聽就忍不住皺眉,更別說理解。
這和同理心可以說是截然不同的東西,如果濫用同理心,誤解發生的可能性遠大於理解,在抽絲剝繭去聽那些話裡面到底藏了哪些是我們需要的資訊,哪些是錯誤的訊息,實在不是很容易的事,我想,病人們其實也很挫折,因為他們想要表達的事情,恐怕一般人都很難瞭解,如同突然掉入一個完全不一樣的世界,建構這個世界的理論,只有他自己明白。
主治醫師提到一個很棘手的問題,就是當精神科病人,在現實上遇到挫折,而轉而尋求妄想的慰藉時,通常治療上會變得難以堅持,因為病人會發現現實好痛苦,妄想則可以完全成為主宰,逃避痛苦,因此,病人寧願相信妄想是真實,這個時候,如果去挑戰他的妄想,去否認他的幻聽幻覺,病人常常會勃然大怒,和會談者起衝突,因此要治療精神科病人,不只有治好他的精神疾病,還要有良好的現實社會安排,讓他疾病控制下來,回到現實時,能夠不要感受到那麼強烈的挫折感,而能夠不逃避治療,躲回疾病背後的妄想世界。
精神科,真的是一門和其他學門相當不同的科別。

台長:
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野生綿羊
>&quot<感覺像是另一個世界~~~~
2008-04-08 06:35:58
版主回應
恩...
2008-04-09 14:20:07
孤島
真是開眼界...
2008-04-08 09:16:13
版主回應
很不同的科
2008-04-09 14:20:41
勇敢的飛翔吧
我以前在精神科實習....差一點被病人的椅子丟到真是嚇死我囉
2008-04-14 16:59:07
版主回應
...恩 前幾天有孕婦在職護士來實習,所有工作人員都禁止她進入急性病房。(孕婦我怕你! 病房裡外勤大哥們是這麼說的!)
2008-04-16 22:00:06
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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