台北市閱讀寫作協會 「台北市閱讀寫作協會」原為「台北市婦女閱讀寫作協會」， 基於性別平權及更開闊格局，廣納會員一同推展閱讀寫作， 我們於2016年4月14日變更協會名稱為：台北市閱讀寫作協會。 閱讀為經，書寫作緯，為我們的相識、相聚，編織了汲取新知與終身學習的園地； 藉由閱讀，透過共同討論，在聆聽他人的書寫與生活體驗中，激盪、觸發寫作的靈感。

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100歲的陳老先生咳嗽有痰，並沒發燒。兒子帶他看門診，照了胸部X光，發現右下肺部有些浸潤，應該是吸入性肺炎。醫師安排住院，以靜脈點滴給予抗生素。但住院當天在抽痰後隨即休克，之後情況急轉直下，氣管裡都是血，只好繼續抽以維持氣管暢通，但血氧濃度仍直直落，住院不到兩天即往生。

沒料到老人家走得如此快，家人非常驚愕，兒子更是懊惱：當初如果沒帶父親去看醫師、如果沒住院、如果沒抽痰……，也許老父還在，在家裡頤享天年或可以平靜地在睡夢中往生……

人生是一連串的選擇，大至選擇學校、職業和結婚對象等，不同的選擇和轉折，產生不同的結果，其間難免會有些不如意，感嘆何必當初。小至買衣服、用餐或搭火車等，會為了買得比別人貴、餐點不佳或趕不上火車而懊悔。研究發現，錯過的機會越接近成功，則懊惱越大，例如只差1分鐘就趕上火車，會比遲到20分鐘的人更加懊惱。選擇愈多，懊惱的機會也愈大，所以買東西時如事先被告知不能退換，反而會更篤定、快樂。

醫療日新月異，抉擇難度大增

醫療選擇關乎生命，而醫療本身的不確定性和急迫性，以及個人的特異性讓選擇更加複雜。以癌症為例，從預防（避免致癌因素與定期癌症篩檢）、就診的醫院和醫師、診斷方法、治療方式或放棄治療等，每一關都要選擇。結局良好當然醫病皆歡；但如果療效不佳，病家不僅失望，悔恨還可能隨之而來，會想當初假如不治療或選擇另一種治療可能會更好。如果這個心結沒打開，長久下來，甚至會造成焦慮、憂鬱，或對醫療人員產生憤怒等負面情緒。

因此現代醫療強調病人要被充分告知，了解各種治療的利弊、成功率和可能的併發症機率，再作選擇。然而，醫療日新月異，新的治療不斷出現，讓病人很難抉擇。

而且，病家畢竟不是統計家，例如看到「以樹脂釔90微球體體內放射治療，十年來累計治療196例原發性肝癌患者，原預期餘命不到半年，經使用樹脂釔90體內放射治療後，有四分之一的病人腫瘤完全消失，或有機會完全切除腫瘤或進行肝臟移植而痊癒」，這也表示有四分之三的病人治療並不理想，但病家仍會想抓住最後一線希望，只看到「腫瘤完全消失」，或認為自己可能是那四分之一的幸運者，而對此治療期望過高。

反之，有些人不肯打流感疫苗，因為預期可能會出現發燒或輕微流感的副作用，雖然機率很低，但現在很健康，何必去冒險，而且不打疫苗將來也不一定會得到流感。可見醫療選擇，除了客觀條件，也受個人偏愛和思慮的影響。

懊悔無所不在，如何能識然？

醫師也有懊悔的時候，2013年11月刺胳針（Lancet）期刊上的一篇文章，一位38歲的男士出現兩分鐘的胸部刺痛，住院醫師為他做了詳細檢查，顯示心臟沒有問題，但病人回家後兩小時，卻因主動脈剝離而去世。在病例討論會上，住院醫師的同事和老師都認為他沒做錯，換作其他醫師也是這樣做，但他還是悔不當初，連續好幾年都無法好好入眠。

懊惱既然無所不在，我們該如何面對呢？

1. 生活上的懊惱不見得全是負面，有時可以敦促個人成長，例如趕不上火車，下次就把時間留得充裕些。沒診斷出主動脈剝離的住院醫師也會汲取教訓，下個病人可以受惠。

2. 要做重要的醫療決定時，除了瞭解各種可能方案、深思熟慮後，最好還是諮詢醫師的意見，作為重要的參考，並問自己：「我這樣做，將來會不會後悔？」

3. 如果事情已無法改變，則要接受、自我心理調適，並往好的方面看。如陳老先生的兒子雖然自責，但他告訴自己「也許父親本來就要走，住院抽痰只是讓他走得快一點。活到100歲，走的時候沒有鼻胃管也沒有氣切，兒女都在身邊，也算很有福氣了。」雖感不捨，但心中逐漸釋然。

4. 當他人對醫療結果懊惱時，作為朋友或外人，不要任意評斷，不經意丟出的一句話「你當初為什麼不……」，可能就是病家無法承受之重。

（本文刊登於2017年12月康健雜誌的劉秀枝專欄）