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痛風不可怕 問題在尿酸

文／廖英藏

台灣近年來，痛風的盛行率不斷攀升，發病年齡則一直下降。主要原因與「吃到飽」餐廳風行，助長暴飲暴食的飲食文化，更造就了滿街的肥胖族，而大家又普遍缺少適當的運動，加上工作業績壓力大。碰到天氣變化，痛風就因此找上門了，因為這些都是痛風發病的相關因子。

痛風的主要元兇是「高尿酸血症」，由於血中尿酸太高（男性大於7mg／dl，女性大於6mg／dl），久而久之堆積在關節，造成發炎。發作時，多在午夜、凌晨，以下肢大腳趾佔最多（68.4％），突然紅、腫、熱、痛，大部份病人因此驚醒，並且痛苦難耐而掛急診。由於受犯關節奇痛無比，連吹到風都痛，又反覆發作、來去如風，故稱為痛風。

幸好，大部份的痛風病人，在吃了秋水仙素和非類固醇抗消炎藥後，都可以獲得良好的控制，很少超過一週，甚至有些人沒吃藥、休息一天也好了，7％的人則從此不再發作。

雖然，痛風病人的血中尿酸值一定高，可是，尿酸高的人卻只有5％至18.8％會發生痛風；目前台灣19歲以上成人，有4分之1男性，6分之1的女性尿酸偏高，問題在於，這麼多尿酸高而沒有痛風的人，是否就可以高枕無憂？

事實證明，血中尿酸太高，除了會堆積在關節造成痛風之外，更會沈澱在腎臟，而引起結石和慢性間質性腎炎，而且根據近年來的統計發現，高尿酸病人併發心肌梗塞、中風的機率，比常人高出很多倍，同時，和糖尿病、高血壓、高血脂的關連性，也遠大於正常人。顯然，高尿酸血症已成為心血管、腦血管疾病及腎臟病的「獨立危險因子」。

由此可知，痛風本身其實並不可怕，因為它的發生率並不高，即便發作了，治療也沒什麼困難，重點是高尿酸所帶來的腎病變、腦血管、心血管等疾病才是真正的要命。所以，好好控制尿酸，避免這些要命的併發症，才是重點所在，更是確保健康平安之道。（作者為台北市中崙聯合診所醫師）萬要小心，別忽視疲勞帶給您的警訊。（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

自由時報-970407

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