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【聯合報╱陳威仁／彰濱秀傳醫院骨科主治醫師】 2009.01.09 02:50 am

34歲的許先生兩個月前跌倒後，一直覺得右手腕痠痛，經休息、保守治療後，情況並未改善，用力時仍會痠軟、無力，甚至擰毛巾都困難，被笑是手無縛雞之力的壯漢。 他不服氣，到醫院骨科就診，接受理學檢查及核磁共振檢查後，發現右手腕三角纖維軟骨破裂。 三角纖維軟骨位於手腕關節的尺側（即靠小指側），是由一群韌帶及軟骨所組成，有兩個主要的功能，一是在前臂和手腕在做旋轉活動時，負責維持遠端橈尺關節穩定，二是承受及傳導來自手部的力量。 三角纖維軟骨可因急性受傷或長期過度使用而產生病變，急性受傷是指跌倒後用手腕撐地或手腕突然猛力扭轉的動作，可能使三角纖維軟骨撕裂，嚴重時會造成遠端橈尺關節脫位；長期過度使用是指前臂和腕部反覆旋轉負荷過度，使三角纖維軟骨長期受到碾磨或牽扯而破裂甚至退化磨損。 一旦三角纖維軟骨出現問題，病患常會感到手腕尺側疼痛、握力減低、手腕扭力變差，有時甚至連平常擰毛巾、轉門把都使不上力。 臨床上，三角纖維軟骨破裂並不容易診斷，一般X光檢查往往無特別異狀，需要靠仔細理學檢查來懷疑三角纖維軟骨是否有破裂；另外，一些特殊放射線檢查，例如腕關節造影術、核磁共振掃瞄可幫助診斷，但最準確的診斷工具還是須靠腕關節鏡。 腕關節鏡是一個約原子筆心粗細的金屬管子，前端有一個鏡片，而末端可以接電視，利用光學原理將影像放大，讓醫師可以透過小小的管子直接檢查關節裡面的構造。 三角纖維軟骨急性受傷後，早期診斷及早期治療是不二法門。若破裂情況不嚴重，遠端橈尺關節尚穩定，可給予手腕及前臂適當的固定，避免手腕的活動及前臂的轉動，一般約需3至4周；若破裂較嚴重或症狀在受傷後一至兩個月後仍持續，則須手術的縫合治療及術後適當固定保護，以利組織修復。 目前大部份的三角纖維軟骨破裂可用關節鏡手術進行修補。腕關節鏡手術是一種微創手術，傷口比傳統手術小，可減少對周圍的組織破壞範圍，手術後疼痛較少；對於退化性三角纖維軟骨磨損，也可用關節鏡行清創術或行尺骨縮短術。 其實，三角纖維軟骨病變是手腕部尺側疼痛常見的原因，一般民眾或醫療專業人員常把它當作單純扭傷而輕忽它，若不適當治療，久而久之將造成遠端橈尺關節的不穩定及腕部的關節炎，影響手腕功能；所以若有這方面的困擾，千萬不要輕忽。 【2009/01/09 聯合報】@ http://udn.com/

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