剛剛有學生來訊美尼爾氏症發作,將我的回覆提供參考,請參考.
形成原因:患者大多個性急,好強,頸強,斜頸(頸椎前傾),神經緊張(神經系統)所導致,平常就有容易緊張,頸部/肩膀僵硬,失眠,耳鳴等毛病.但是患者也不以為意,只是進行症狀治療.
因為養成這樣毛病都有長達數年的習慣而疏忽.通常會等到某次發病時(工作壓力/感冒/外耳受傷等)
急性期發作時練習(根據我學生練習的改善經驗)
-上課時的放鬆上焦的各種功法(放鬆頭/肩膀/頸部/特別是頸部後面的拉開,所有人都說去給人家按摩沒效).注意!頸部及頭部的保溫(熱敷及用紅外線燈照射可以緩解)
-丹田呼吸(提高身體的帶氧量)
-用順式呼吸練習因是子靜坐法最能舒緩!(降低腦壓)
-用丹田呼吸散步並用丹田搖擺末梢.
-千萬不可以擔心緊張發生的症狀,增加心理壓力而讓腦部的壓力上升!
-睡不著:就練習拉筋及腎氣歸元非常有效(練習一小時就可以睡著了,就不用使用安眠藥了)
-急性期過後練習蛙式游泳非常推薦!
-飲食就以可以增加末梢氣血循環為主.(薑/蒜)
-飲食清淡不能太鹹/太甜(通常患者已有一定的動脈硬化了)
所以這症狀只是長期疏忽身體所表現出來的末梢循環不良初期症狀(日後要注意糖尿病及心血管疾病/高血脂/中風,特別是免疫系統失調的問題如腫瘤,注意力/記憶力減退),一但發病就只能跟它和平共處.因為畢竟耳蜗受傷了是不可逆的症狀(又無法更換).若能和平相處就不會急速惡化,儘量讓發病的時間拉長並且自己可以掌握發病的時間及因應方式.
係耳科眩暈(Vertigo)門診中最出名的一種,於1861年,首先年由法國醫師meniere所發現之疾病。係因內耳淋巴液水腫,引致耳蝸前庭病變。主要症狀為反覆發作之眩暈併有單側之感音神經性聽力障礙、耳鳴及耳悶塞感。
內耳02.gif
美尼爾氏症(Meniere disease)莫名的暈眩症
內耳位置01.jpg
美尼爾氏症(Meniere disease)莫名的暈眩症
(1)嚴重的眩暈:彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久,以第一次發作時最厲害。
(2)自發性的眩暈:不須任何誘因,有可突然間就發作了。
(3)重覆性的眩暈:梅尼爾氏症的病患往往反覆地發作,極少就只發作這麼一次的。
(4)可回復性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,不會持續數天眩暈。
(5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈:梅尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性,在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
(6)聽力障礙常表現在低頻處。
(7)會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
流行病學:
典行之美尼爾氏症佔耳科眩暈門診之10%左右。女性略多於男性,好發年齡在於40~60歲左右。跟家族遺傳有關係。
臨床症狀:
發作時,病人覺得天旋地轉,四周環境在轉動;並伴有噁心、嘔吐、盜汗,但不致於意識喪失。頭一轉動眩暈加遽,感覺上有如世界末日。在發作前,患側耳常會先有耳鳴、耳悶塞感、及聽力變差,接著便眩暈發作。一但眩暈緩和後,耳鳴及聽障又會變好。其眩暈發作時間可持續從五分鐘至二十四小十左右。
而病人常是幾個月內會有密集多次發作,接著會有數個月甚或數年之緩解期。在這緩解期間,可以毫無症狀;但若是老病號,在緩解期,病人若突然轉頭,仍會有短暫眩暈之情形。若到了更晚期,病人有時會有從站立中突然掉落至地面之情形,但絕不致於喪失意識。由這點可以和暈厥作鑑別。
美尼爾氏症病人逐漸地聽力喪失會穩定住,隨之其眩暈亦趨緩。病然的聽障係波動性、漸進性之感音神經性聽力減損,一般在五十至六十分貝左右便不再惡化。其耳鳴之發作,當聽力喪失嚴重時會變大聲,在病的初期,其耳鳴可有短暫之緩解;當至晚期時,耳鳴會一直持續著。當眩暈發作時,病人可有水平性或水平迴旋混合型的自發眼振。而內耳溫差試驗,患側耳可有50%以上呈管性麻痺(canal palsy)。另外值得注意的是:若是右耳患美尼爾氏症,將來其左耳罹患相同病的機會為30%至50%。
病理病因
其可能原因為中耳炎、耳外傷、耳硬化症等,其會造成內淋巴液水腫,致膜性迷路破裂,導致富含鉀離子的內淋巴液與外淋巴液相混,使原富含鈉離子之外淋巴液發生「鉀中毒」。而耳蝸前庭神經原係溶在外淋巴液中,一旦接觸到高濃度之鉀離子,即會引起眩暈、耳鳴及聽障。
飲食注意原則
飲食之大原則是:咖啡、濃茶、煙、酒、巧克力及太鹹食物均須儘量避免。
主要精神要在維持身體內血液及體液之穩定容量,以避免因為體液 量之波動而影響內耳淋巴液水腫;因之加重內耳不平衡之症狀。
每天之飲食和喝水必須規則均衡, 使得體液量不會因為大吃大喝而明顯波動。每天之喝水要足夠, 盡量以開水 、牛奶、 低糖果汁為主;而要盡量避免喝咖啡、濃茶(含咖啡色者)、汽水。當大熱天或運動前預計會身體流失體液時,應該事前就先補充多些水份。
避免吃太鹹 或太甜之食物 ,因為會造成內耳液體壓力之波動。故宜避免吃罐頭食品、冷凍或家加工之食物(容易太鹹)。另外,外食之中國菜中易含有味精(含鈉離子屬於鹹性食物),亦須儘量避免。而宜多攝取新鮮之疏菜水果及全麥食物。避免吃含咖啡因之飲料與食物(如:咖啡、濃茶、巧克力)節制酒精之飲用:因酒精也會改變內耳液體壓力之波動。
生活注意原則:
生活上,宜避免工作壓力及睡眠不足等。臨床經驗上,眩暈病患有很高比率併有睡眠障礙;故治療眩暈之課題、常須同時處理病患失眠。
文章定位: