上周，小孫去市裡的三甲醫院看病，醫生給他看完病後，開了兩張處方單，並告訴小孫："這張去一樓的藥房拿葯，這張去大門口左邊XX藥店買，記住別搞混了"。

按照醫生的說法，小孫先去藥房拿了葯，再到外面買。 可在外面藥店結帳時他發現，醫院外拿的葯不能報銷，費用比預期的高了很多。

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小孫表示十分不解，回去告訴了家人，沒想到他們也曾遇到這樣的事。

明明是在醫院看病，為什麼醫生會讓病人出去外面藥店買葯？ 今天我們就來扒一扒裡面的「貓膩」。。

為什麼醫生讓病人去外面買葯？

相信不少人到醫院看完病，都有過小孫這樣的遭遇，那醫生讓病人去「外掛藥店」買葯的原因到底是什麼呢？

首先，醫院藥房進藥是按照國家的規定來自執行的，醫院藥房只允許有1500到2000種左右的藥品引進，基本都是醫保範圍內的基礎藥品。 因此，一些患者要求開的進口藥就很可能不在醫院的進藥清單中。

醫生有時給患者開的葯也可能不在醫院進藥清單之列，這時候病患就只能拿著處方到外面的藥店去買葯。 雖然不能排除醫院與藥店之間有利益輸送鏈，但這屬於罕見的情況，絕不是主流。

另外，新藥上市或從海外引入不代表就能立刻進入醫保，還需要一個很長的時間和複雜的流程。 北京協和醫學院張宏冰教授表示，由於新藥入醫保需要時間和流程，而有些藥物不賺錢，無廠家運作，也進不了醫院和醫保。 在沒有進醫保的情況下，自然被引進醫院藥房的可能就低了，需要到外面購藥。

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藥店和醫院的葯一樣嗎？ 為什麼價格差那麼多？

藥店和醫院的葯，只要藥名、廠家相同，一般都是同一種藥物，在質量、療效上並無差別。 但考慮到市面上可能流通著假藥的情況下，還是建議到正規的大藥房或者醫院去購藥。 但也有不少人發現，藥店的葯價要比醫院高出一截，這是為什麼呢？

針對這種情況，北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文教授表示，目前私營醫藥機構售賣的藥品定價擁有開放的政策，沒有作嚴格的要求，只要不超過當地市場監管部門的"紅線"即不算違規。

藥店是自負盈利的私人商店，為了盈利就可能在政策範圍內推高一款藥品的價格。 而醫院不同，醫院售葯必須遵守「零加成」的原則，即零售價格不得高於進貨價。 另外，醫院統一進藥可以和製藥商家談成較低的價格，批量採購，而這種低價進貨也是零售藥店無法享受的，定價自然就比較高了。

讓百姓方便買葯、實惠買葯是關鍵

控制醫療費用不合理增長和控制藥佔比的目的，是為了遏制醫院過度開藥，讓群眾都能買得起葯，用得起藥。 但現實是，病患會因此需要到外面的藥店自行購買一些藥物，無形之中還是花了更多的錢。

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對此，湖南省醫院協會副會長李愛勤表示，保障患者用好藥需綜合施策，不僅要把控醫院的藥物售價，有關部門也應及時調整醫保的藥品目錄，增補患者需要的常見葯，加快新藥的引入等等，使患者能用上好藥。