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常用的避孕方式

文／黃建霈(馬偕紀念醫院婦產部主治醫師)

台灣目前常用的避孕方式簡介和注意事項如下：

 ◎口服避孕藥

台灣目前只有女性荷爾蒙加上黃體素的劑型。主要作用機轉有：抑制排卵、子宮內膜發生變化而讓受精卵無法著床。一般於月經來潮的5天內開始吃第一顆藥，此後每天盡量固定相同時間服用一顆藥直到21顆藥吃完為止，大多於吃完的7天內月經會來潮，28顆劑型的避孕藥中，最後7顆為補血藥。

 使用禁忌有懷孕或哺餵母乳的婦女、急性肝病或較厲害的肝功能異常、心血管疾病及血栓患者、超過35歲且抽菸、長期臥床且不下床活動的患者。

 口服避孕藥常見的副作用有如：體重增加、水腫、乳房脹痛、噁心、嘔吐、頭痛等，現在藥物製作朝向低劑量的女性荷爾蒙或開發出新的黃體素後變成極少見，且具有調經，減少經痛和經血量的附加好處，甚至某些特殊避孕藥還有改善經前症候群或治療青春痘的作用。

 事後避孕藥須於72小時內使用，但約有3%婦女仍然懷孕，且因須短時間內服用高劑量的荷爾蒙，經常導致異常出血、亂經，噁心、嘔吐、頭痛等副作用，所以不應作為常用的避孕方式。針劑荷爾蒙長期注射可能導致局部組織壞死或感染化膿的不良副作用，臨床上不常使用。

 ◎避孕貼片

 原理、適應症及使用禁忌與口服避孕藥大致相同，但比起口服避孕藥來較少全身性副作用及可減少經肝臟代謝的影響。通常於月經來潮的5天內貼第一片，此後每7天換新，直到當月貼完3片，大多於取下第3片的7天內月經會來潮；某些使用者可能有局部皮膚過敏的現象。

 ◎子宮內避孕器

 子宮內置入異物導致局部發炎反應，因而引起子宮收縮及免疫反應，造成精蟲或受精卵被攻擊，受精卵不易著床。現在的避孕器上大多有含銅的成分，可干擾精蟲活動及受精卵著床。

 少數不適應者可能有陰道分泌物增加，骨盆腔炎，經血量增加、經期較長或經痛較厲害的問題。一般約3～5年須更新，若無避孕需求或停經時須再取出。

 ◎結紮手術

為永久性的避孕措施，若決定不會再想懷孕時可請醫師安排手術進行，男性傷口大約1～2公分即可，通常不必住院，婦女則手術常須較大之傷口才能進行，一般約10公分左右，須住院且費用約5～10萬元。大體上為一安全且方便的避孕方式。◇