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2013-09-16 16:10:55| 人氣137| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

過動兒的藥物治療及其依據

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過動兒的藥物治療及其依據

美國人楊森和其同事發表論文表示在1995年，調查在美國各地方9至17歲的1200位小孩，來研究注意力不足過動症的盛行率，結果大約有5％的人被診斷出來，然而其中只有5％的人服用藥物治療，這暗示著藥物治療的方式仍被大部分的人所忽視。

過動兒的藥物治療及其依據

關於人類的行為及情緒問題，從過去心理分析到行為治療模式，早在20世紀之初就被提出。然而依據現象學和生理病理學的研究，在這最近才漸漸被接受為一種孩童疾病的模式。由於生物分子醫學的研究，在這近十年來對注意力不足過動症的研究如雨後春筍的提出，使得人們對這困擾家庭的孩童問題，有更進一步的了解及概念。


然而有些家長難以接受孩子過動、注意力不足是一種疾病的概念，主要是因為adhd 過動兒不 像糖尿病或高血壓，可以用抽血或量血壓的方式來量化證實，而且它也不像焦慮症或猶豫症的病人，會主觀的描述自己不舒服的情形。因此註意力不足運動症有賴於 教師及照顧者來正確的評估其行為及表現。因此必須綜合父母及師長的觀察描述，再加上臨床上觀察兒童的表現才能作出正確的診斷。


然而使用藥物治療，家長最擔心的就是有關藥物的副作用。其中爭議性最大的就是藥物會不會影響孩童的生長速率。在最近的醫學研究中克拉姆等人研究97名4至12歲的孩童，平均使用藥物力他能3年，而當他們到21至23歲時，這些使用過藥物的孩童並沒有在身高和體重不同於對照組，史賽色也發表經過四年之後使用藥物及未使用藥物力他能的兒童，檢查他們在身高的發展上並沒有顯著差異，倡使用藥物協助處理孩童的過動、不專心及沖動性行為是非常確立的。


至於近年來用在年齡3至7歲的孩童身上也有增加的趨勢。目前父母多為雙薪家庭孩子數目又少，所以對孩童心理及生理的發展寄予深切的期待。


然而父母的心理過度補償及教養不當，常造成親子之間的對立，而形成家庭中的小霸王。加上沖動性的行為常伴隨在教養方面的教養方面的困難，甚至造成危險的意外。所以在1990年就有人研究利用藥物利力能在這些學齡前的兒童，結果發現注意力不足過動症的症狀明顯減少。


臨床上醫師會考量使用藥物的必然性，然而有些過動兒動軋闖禍或意外頻傳。我想像這樣的情形還是應該積極的治療比較好。例如有些學齡前的孩童把插頭插在母親的鼻孔，甚至用手指插入電器的插座裡，造成意外傷害。


然而藥物治療並不能改善過動兒學業表現或社交功能。就是因為藥物作用在腦部神經傳導物質，使得人類的執行功能足以達成。而社交技巧或學習思考判斷，仍有賴教育訓練及行為治療的協助矯正，方能發揮更大的效果。【繼續閱讀】

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