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兒童注意缺陷過動症治療

　　兒童注意缺陷過動症障礙（Attention-deficit/hyperactivity　disorder，注意缺陷過動症障礙）是最常見的兒童時期神經發育障礙性疾病，中國精神疾病診斷分類稱為兒童過動症，該症以注意障礙、衝動行為、容易分心以及活動過度為主要特徵，估計在學齡兒童的發病率為3%-5%。，男女發病率之比約為4：1-9：1。

　　注意缺陷過動症障礙是由George Still於1902年首先系統描述，近100年來，有關該病的名稱已超過25種，包括兒童輕微腦損傷、輕微腦功能異常、過動症等，70年代學者發現注意缺陷在該症中的核心作用，該症命名為注意缺陷障礙，對於同時伴有過動症狀者，命名為注意缺陷障礙伴多動，1994年美國精神障礙診斷統計手冊第四版（DSM-IV）命名為注意缺陷過動症障礙。值得注意的是近年來隨著現代認知心理學的研究進展，學者們對注意缺陷的核心作用也提出了疑問，認為該症的核心缺陷可能存在於機體對資訊的加工或傳出（反應）過程，亦可能是機體綜合資訊能力存在缺陷從而對運動反應選擇性抑制差。

　　注意缺陷過動症障礙的治療包括教育干預、家長諮詢、藥物治療和感覺統合訓練。

　　（一）教育干預

　　教育對注意缺陷過動症障礙兒童的發展具有重要作用，無任對合併或沒有合併學習障礙的兒童都應該給予個體化的特殊教育，所謂個體化教育就是要針對兒童在氣質、性格及其智力等個性因素方面的特點因材施教，在作業佈置、課後輔導、課外活動以及課堂提問等方面應該對注意缺陷過動症障礙兒童給予特別的安排。由於大多數兒童都在學習和生活中經歷過很多的失敗和挫折，因此教師和家長運用正性強化、消退、負性強化和懲罰等行為矯正技術，主要用鼓勵（正性強化）的方式，幫助兒童建立自信心和自尊心、不斷獲得成功或進步的體驗是教育的關鍵。適當的溫和的懲罰有時可以起到很好的效果，但必須嚴格禁止體罰和責駡的教育方式。家庭、學校和專業機構的協作模式在教育干預中可以起到最佳的效果。

　　（二）家庭諮詢

　　家庭對於注意缺陷過動症障礙的全面瞭解是治療的關鍵，在確診之後，專業人員和家長務必就障礙本身、行為矯正、情感支持、藥物治療以及預後等問題進行全面的交流。兒童本人需要獲得支援，家庭也需要得到支援。去除家庭中的不和諧因素，改善父母關係以及親子關係對注意缺陷過動症障礙的治療尤其是防止繼發性障礙可以起到較好的效果。父母親參與孩子的活動，使孩子動靜結合，活動有目的有計劃可以培養孩子良好的學習和生活習慣，對於減少多動改善注意力有幫助。

　　（三）藥物治療

　　藥物治療注意缺陷過動症障礙長期以來存有爭議。爭議的中心問題包括前述的診斷有效性和藥物的副作用。就目前趨勢來看，美國多數學者主張藥物治療，據文獻報導，僅1995年在美國三千八百萬5-14歲兒童中就有約一百三十萬兒童在服用精神振奮藥呱甲酯（利他林）治療注意缺陷過動症障礙，美國生產和消費利他林的量等於世界其他國家總量的五倍。而英國則不主張藥物治療。綜合各家研究結果，目前的觀點是（1）經過數十年的臨床運用，可以認為呱甲酯是一種比較安全同時非常有效的治療藥物；（2）藥物治療應該建立在嚴格診斷的基礎上使用，並且應該同時運用包括教育干預、行為矯正和家庭諮詢等其他手段，注意監測藥物的副作用。

　　（四）感覺統合訓練

　　感覺統合治療是由美國的愛爾絲創立，運用于過動兒學習障礙的治療，該療法主要運用滑板、秋千、平衡木等遊戲設施對兒童進行訓練，根據報導和觀察對於減少兒童的多動行為有較好的療效。

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