方義:五臟功能衰退,復感寒邪,導致五臟經隧攣急,肺系宣降津氣功能失常,脾胃升降功能失職,腎命化氣行水功能不及,肝系疏洩功能受阻,津氣滯於少陽三焦,遍及五系。
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遵循《黃帝內經》“其在皮者汗而發之”、“中滿者瀉之於內”“其下者引而竭之”、“肝苦急,急食甘以緩之”之訓,法當外散寒邪,內溫陽氣,行氣活血,通調津氣,舒緩經脈,解其痙攣,才與病理相符。
方中麻黃、桂枝有散寒解表作用,可祛外侵寒邪,消除病因;麻黃、細辛宣降肺衛津氣,可以恢復肺系功能,乃治上焦藥也。
陳皮、枳實、厚樸,可降胃腸之氣,使其肺氣下行無阻;配以干薑、半夏、白術溫運中焦、健脾化濕,柴胡、枳實升降中焦津氣,暢通膽流,乃治中焦藥也。
桂枝有溫腎陽之功,配以白術、茯苓、澤瀉,可呈化氣行水之效,乃為下焦而設也。 桂枝擅長溫通血脈,暢旺血行;細辛、白芍、甘草擅長舒緩五系經隧攣急,則為血行不利、經脈攣急設也。
自身陽虛,溫必兼補。 故用人參益氣,振衰起廢之功,位居諸藥之首,《神農本草經》謂其能“補五臟”者,蓋五臟功能活動均賴氣為動力故也。
諸藥合而成方,可呈外散寒邪內溫陽氣,補其虛損通其滯塞之效。 因可通調五系氣血津液故以「五通」名之。
應用:臨證應用此方,當隨不同徵象加減。
聲音嘶啞者,加桔梗洩肺利咽,陽虛陰盛者,再加附片溫其少陰陽氣,增強心系血運與腎系化氣行水作用。
肺氣上逆呈喘者,可加桑皮、杏仁降其津氣;或加大黃通瀉大腸,為臟病通腑,承氣下行之法;咳嗽痰少者,可加桔梗開宣肺氣,五味子斂肺止咳,款冬花、白前解痙止咳;咳嗽痰多者,加蒼術、膽南星燥濕和脾,杜絕津凝成痰。
脾系脘痞腹脹,氣逆而哕,則重用陳皮,並加旋覆花降其肺胃逆氣,如因胃之賁門、幽門鬆弛,膽液隨其胃液上逆,食道灼熱冒酸,重用枳實促進膽管、幽門收縮阻止胃液上逆,或加黃連、吳茱萸制酸體現寒溫同用之法。
如果胸脅脹滿,食慾減退,當是膽胰受阻,則宜重用枳實,加入木香、鬱金暢通膽流。
如果肝臟腫大,則宜加入當歸、川芎活血行瘀,成為氣血津液齊通。
心區憋悶,心律不齊,減去厚朴、干姜換成生薑(即合《金匮要略》橘皮枳實生薑湯)令其津氣下行;若津凝成痰,阻於心臟冠狀動脈夾層,稍受寒侵或情緒激動則痛,則加瓜蒌、薤白滌痰泄濁。
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若系心包積液,心體肥大,則加蒼術、豬苓增強燥濕利水作用。
若系心功能衰憊,呈為心悸,則減去麻黃厚朴、半夏,加入附子,配合人參溫補心腎陽氣。
上述證象僅見一證便可使用,不必悉具,但須以舌體淡胖為其辨證依據。
近年使用此方數以千計,療效甚佳,為了中醫昌盛以此奉獻讀者。
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