甘味屬土入脾,功善和中。 《神農本草經》認為甘草“堅筋骨,長肌肉,倍力”,實乃脾胃為後天之本,在體合肌肉、主四肢,通過補脾則能使肌肉強勁、四肢發達。 甘草的補脾作用被廣泛應用於各種與脾虛有關病證的治療中
1補中益氣
脾主運化,運化正常與否的關鍵取決於脾氣是否充足,通過補益脾氣以恢復脾的運化功能乃是治療脾系病證的根本。 炙甘草味甘性平,入脾經,功善補益脾氣,常配伍人參、白術、茯苓,即四君子湯,這既是補脾的基本方又是補氣的基礎方。 炙甘草在方中的作用有三:一助人參補氣,二維持藥力,三益胃和中。 以四君子湯為基礎加味而具有補脾氣作用的方劑不勝枚舉,如六君子湯、香砂六君子湯、保元湯、異功散等。2
升陽舉陷
脾氣不足、固攝無權則中氣下陷,出現胃下垂、腎下垂、脫肛、久瀉久痢等病證,治療上既當升舉陽氣更當補益中氣。 甘草並無升舉功效,但通過其補中益氣、甘緩和中,配伍黃芪、柴胡、升麻等藥物則能增加補氣升陽的作用,如補中益氣湯。 此外,與治療脾不統血的黃土湯、氣虛血脫的舉元湯等方中的甘草功效相同。

3健脾化積
脾氣不足、運化失權,水谷精微難以運化,出現飲食積滯、脘腹痞悶、大便溏薄、體倦乏力等癥狀,治療上除了需要及時消食化積以治標之外,還要適當補益脾氣,恢復脾之運化功能以治本。 甘草配伍白術、人參可補益脾氣,配伍山楂、神曲、麥芽可健脾消食,如健脾丸、枳實消痞丸、資生丸等。
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4健脾祛濕
脾主運化水濕,脾氣充足則健運水濕;脾氣不足則脾失健運而水濕瀦留,形成虛實夾雜的氣虛濕阻證,甚至可變生痰飲、水腫等病證。 治療上當健脾祛濕,或補脾氣,或溫脾陽,如參苓白術散、厚樸溫中湯、苓桂術甘湯等。
需要說明的是,歷來在對甘草的配伍和應用上都強調“痰濕中滿” 不用甘草,因甘草純甘而易生濕助痰,但實際上對於痰濕中滿的形成還是要分清虛實,若因脾虛所致的虛滿依然可以用甘草。
四、緩肝
甘草对肝脏的治疗作用体现在甘草的药性平缓,能够针对肝脏的特性有的放矢,如柔肝养肝、缓急熄风等,如《黄帝内经》中提到的“肝苦急,急食甘以缓之”。针对以上特点甘草常配伍白芍,如芍药甘草汤、四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等。
现代药理研究发现,甘草浸膏对动物实验性肝损伤有明显的保护作用,还具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用。

五、调肾
由于肾的生理病理特点与甘草的特性相冲突,在实际应用中,历代补肾的方剂中几乎都不含甘草。因肾位居人体下焦,主水,肾的功能失调常出现水湿潴留的病证;甘草之“缓” 既难以抵达下焦又滞缓其他药物到达且会滞水生湿,不但不利于水湿的排泄反而可能会加重水湿病证,因此很少用到。
需要提到的是在治疗肾脏病证的方中有一方含有甘草,即封髓丹(又称凤髓丹)。该方由黄柏、砂仁、甘草三药组成,最早出自元代许国祯编纂的《御药院方》,具有降心火、益肾水的功效,主要用于心肾不交、相火妄动之证。但甘草在方中的作用历代认识并不统一, 仍有待讨论。
六、助阳化阴
所谓药味的“合化反应” 是指两种不同的药味组合以后会产生原有药味所不具备的效应,这种现象既见于单味药物,更体现在不同药味的药物之间配伍应用上,其中最具代表性的就是“辛甘化阳”“酸甘化阴” 两大类,甘草因其“至甘纯甘”的特点而成为“辛甘化阳” “酸甘化阴”中甘味药物的代表药物。
1辛甘化阳
典型的配伍即为桂枝与甘草的组合。如治疗心阳不足、心悸怔忡的桂枝甘草汤、桂枝加桂汤、桂枝新加汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等,能够温通心阳;治疗中焦虚寒、虚劳里急的小建中汤、黄芪建中汤等,能够温助脾阳;治疗阳虚痰饮、虚实夹杂的苓桂术甘汤,能够温阳化饮;治疗阳虚寒凝、经脉不通的温经汤、当归四逆汤,能够温阳通络。
2酸甘化阴
张仲景创立的芍药甘草汤是酸甘组合的代表方剂。甘草与酸味药的配伍被广泛应用于治疗各种阴虚津亏挛急的病证,典型的配伍即为白芍与甘草的组合。白芍、甘草药对见于桂枝汤类方、建中汤类方和四逆散类方等。
综上所述,甘草之补益涵盖气血阴阳以及多个脏腑,尤以补益中上焦为主,而对肝肾则无明显补益作用,并且其发挥补益作用的侧重与其配伍的药物和主治病证有关。甘草补益作用所呈现的多样性特点与其至甘至纯、甘纯两重性的特性有关,也是其临床配伍应用广泛性的具体体现。
温馨提示:甘草虽好,却不是人人都适合服用的。许多医家认为“甘缓助湿”,故化湿方、苦寒燥湿方多不用甘草。还有的医者认为甘缓不利于理气,故治疗气滞不畅、升降失调、气郁的方剂也多不用甘草。德國必邦 德國必邦效果 德國必邦作用 德國必邦吃法 德國必邦哪裡買 德國必邦官網
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中医学”十八反“中记载甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻,将其列为药物使用禁忌。
现代研究显示,长期过量服用甘草可能会产生类似肾上腺皮脂激素样的副作用,使血钠升高,钾排出增多,导致高血压、低血钾症,出现浮肿、软瘫等临床表现。
因此,在临床处方中,要充分发挥甘草的多功能作用,扬其长,避其短,辨证用方,审方用药,严格掌握甘草在方剂中的配伍规律。并非每个处方都要信手写上一味甘草,更不应把甘草视作可有可无之品。具体应用还需在专业医生指导下合理使用!
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