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2007-06-10 09:16:04| 人氣2,017| 回應6 | 上一篇 | 下一篇

醫病關係的現實交響曲

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本文登載於醫健趨勢 Health Trend 雜誌第十期/2007年5月號



醫病關係,真是一種說複雜、其實有時很簡單;說長遠、其實大部份時候藥拿了病好了就結束的關係。可短可長,可淺可深;唯一的共通點是:人人都脫離不了這種關係。因為,人人都會生病。

生病了看醫生,早已是現代生活中的一項慣例。即便晚近開始流行自然養生療法,也有些特殊信仰人士並不鼓勵信徒看醫生;但,看醫生仍然是普遍的選擇。一般人怎麼「看」醫生呢?其實絕大部份的人、在絕大多數的情況下,倒是不會想到他怎麼「看」醫生;毋寧該說:他是去「看病」。也就是說,如果沒有病,誰會想到「看」醫生呢?而醫生,對我們人生最大的功能及意義,豈不就是幫助我們把疾病趕走,讓我們能恢復健康嗎?

在這樣的關係中,醫生有如一位厲害的「老闆」,他手中有知識、有工具、有武器,通常都能滿足「顧客」的需求,幫助顧客解決掉疾病的問題。好比一種單純、但是有效的買賣關係;買賣的雖不是實體產品,卻是一種重要的、而且非常專業的「服務」。

但是,在台灣社會中,醫生這個身份,卻通常還有更「崇高」的意涵,象徵著較高的社會地位、較優秀的智能、較權威的個人形象。這與中國傳統文化中尊崇知識份子的習慣,當然是脫不了關係;台灣的醫學教育可謂肇始及脫胎於日式醫學教育,因此受到日本醫學文化的潛移默化影響,也實屬難免。

因此,看醫生這件事,在我們的社會中就顯得有著錯綜複雜的情結了。要把醫療當成專業服務業,純粹是事件導向,有病才需要服務--這樣好像太不尊重醫療專業人員,人們實在很難自在地採用這種實際的態度;但是,要把醫生真當成普渡世人、救苦救難、高人一等的人類,在平權思想蓬勃的現代社會裏,也同樣很難讓人服氣或接受。其實,這像是天平的兩端,向任何一端太過傾斜,秤盤上的東西都難免要掉到地上打碎了。如何盡量取得平衡,才是我們應該尋求的「醫病境界」。

中國有句老話「視病猶親」,這是說:一位好醫生把病人當成自己的親長一般,以盡心盡力事奉的態度為其治病。這固然是一種醫德高尚的表現,但,對現代醫學界來說,卻也常是「醫者一生中難以承受之重」;如此擁擠、忙碌、壓力沉重的社會裏,叫一位醫生把他一生中也許上萬位病人都當成親長般恭敬以待,實在是太過強人所難了。

一位長年為免疫不全類慢性疾病所苦的病人,在他「上醫院好像上班」一樣長期往復就醫的經歷中有所體會,於是略帶戲謔、卻又實在真心地感歎:其實,若是醫生們能夠「視病如友」,就是所有病人的最大福氣了。

視病如友會是怎樣的一種境界呢?朋友是「四處散落」的風景,從來沒有人能為朋友下普遍的、單一的定義;因為每一個人都是他人的朋友,既然每一個人都不同,那麼「朋友關係」當然至少就如人口數一樣多;可見其多樣化到了一種驚人的地步。但不論是哪種款式的朋友,我們會當成朋友的人,畢竟都是會用心相待的人。我們不見得天天對他甜言蜜語、請他吃飯、每次在他寂寞時都陪他去看海;但至少我們不會天天對他說風涼話、佔他便宜、兇他罵他不讓他說話、或老是害他吃虧。

那就是人與人之間最原始、最單純的「互相尊重」吧!讓醫病關係回到「人與人之間最簡單的關係」,從這裏出發,讓病人看醫生時,先尊重他這個人,而不先附加太多無謂的敬畏或批判;讓醫生看病人時,也先尊重他這個人,而不只把他當成一個盛裝疾病的容器、麻木無感的物體、或一個口令一個動作的機械動物。


在大同世界的想像中,完美的醫療是能夠【不分尊卑、貧富、老幼、男女的,照顧所有病者】;但若我們考慮任一社會的現實狀況,畢竟這都只是「理想」,恐怕是不可能實現的;畢竟,現實就是現實,我們能夠做的是盡力避免缺憾,卻不能保證缺憾永遠不發生。

在斤斤計較收入與支出是否平衡的健保制度之中,即使每個病人每次看診的時間被壓縮得只剩下幾分鐘,醫病之間溫暖家常的噓寒問暖也成為絕響;但,我們始終必須相信,雖然缺憾確實存在,更多的事實卻仍然是:疾病獲得治療,醫院經營得以繼續。人間畢竟除了高貴的理想,還有每日生活都必須面對的現實。從現實之中看到慰藉與力量,讓自己能活下去、甚至能一直開心地活下去,那才是讓我們所有人共享的這個「現實」,越變越好的力量。


寫作《小王子》的聖.修伯里在他的另一著作《要塞》中,這麼詮釋著「意義」:

『你若是雕塑家,面孔的意義會湧上心來;你若是教士,上帝的意義會湧上心來;你若是鍾情的人,愛情的意義會湧上心來...;你若忠於自己,即使你的屋子如被遺棄似的,打掃一下,還是會把你的心填得實實的。你不知道它什麼時候來,但重要的是,你必須知道,世界上只有它會使你滿足。』

對醫生們來說,醫病救人這項工作對他們來說,有著什麼樣的意義?或許我們可以這樣改借一下聖.修伯里的話:「你若是醫生,生命的意義會湧上心來。你若忠於自己,即使你的屋子如被遺棄似的,打掃一下,還是會把你的心填得實實的。你不知道它什麼時候來,但重要的是,你必須知道,世界上只有它會使你滿足。」


文.石依華


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stone
這是我為第十期醫健趨勢雜誌所製作及寫作的「醫病關係」專題中的破題文章。這組專題共有七篇文章,包括一篇選輯自醫療改革基金會過去出版品中文章、及一篇醫改會製作的「如何看懂藥袋」這個實用的說明。也就是說,除了寫作前五篇文章外,這個製作工作還包括文稿的編輯。簡言之就是個完整的外包案,讓我自己從無到有把它生出來就對了啦。

這是我第一次跟雜誌有這類的合作模式,蠻有意思的(有意思的地方在於完全由我自主),不過合作過程有些變數與控制項是自己要精密掌握的,尤其當案主過於信賴你時,自我控制及策畫應變能力,就成了最重要的工作品質。
2007-06-10 09:18:22
版主回應
順道一提:我是蠻懶得對照我那一萬幾千字裏被刪改了哪些部份,不過既然只有耐性貼出這第一篇,也就稍微比對了一下。

有一段刪掉了,即我說明<朋友是種什麼東西>的那一整段。〔這說明了這位編輯很有 sense, 那段的確並不影響全文意思。:)〕

還有一處用字被改,即最後一段借用聖修伯里的話時,我寫的是<生命的意義>,編輯大人給改成了<救人的意義>。

對我來說,因為認為醫生是人、這件事太過自然,因此很自然地認為他們應該與所有人一樣,先抱守<生命的意義>,才可能有工作的意義。

不過也再次顯示編輯的確蠻有 sense:因為聖修博里的原文,也只強調<工作>在人生意義中的位置,而不是如我這樣只看最原初應懷抱的理解與胸懷。 ^_^


ps. 另外好玩的是,這本雜誌本來的定位比較趨於實用,即應偏重醫療器材、實用療法等。不幸因為交給我全權規畫這一期的封面故事,被我設定了個<醫病關係>的主題出來。我特別讀了總編輯的話那篇文章,發現他可能的確是感到有點勉強或不太對味,而故意把「醫病關係」這樣六個標點符號加字元、在他的雜誌定位簡介中標示出來。--這位我始終還不認識也沒見過面、沒對過話的總編輯大人及很有 sense 的編輯大人啊!若我害你們感到無奈,我在此深深致歉啊。 :)
2007-06-11 05:16:44
Ocarina
謝謝你的這篇說明留言



(為什麼你的留言版,老是顯示會嫚上好幾拍,還會三兩個字之後都要閃一下螢幕,像閃電一樣,光一閃亮,所有螢幕消失0.01秒......)
2007-06-10 20:34:00
stone
>為什麼你的留言版,老是顯示會嫚上好幾拍,還會三兩個字之後都要閃一下螢幕,像閃電一樣,光一閃亮,所有螢幕消失0.01秒......

這個問題出現很久了(從我注意到這問題以來,至少四個月),很抱歉我懶得向新聞台管理者反應,所以四個月來一直只能建議願意留言的朋友、如果難以忍受這種視覺上的不便,可以先利用其他文書處理軟體把要留的言打完再貼過來。或萬一如我般常在非尖峰流量的時間(如現在--凌晨,或下午三四點)上網,則非尖峰時間內這種打字時畫面遲延的問題會較為輕微、較能忍受。

你留言的時間(晚上七八點到十二三點)正是網路流量最大、因此遲延現象想必最嚴重的時候,大抵除了無奈忍受之外、也只有要不不留言、要不在他處打好再貼過來,這兩種方法可以應對了。
2007-06-11 04:05:14
小惡魔
新聞台的經費都被別的單位挖走了吧
沒錢買伺服器
難道靠合併是增加硬體的方法?
2007-06-12 14:47:07
蔡子逸
來啊~大姐
來篇你對邱小妹人球事件的見解唄
等你喲
2007-07-06 20:56:48
小林醫師
這個行業的文化就像其他各行各業一般
沒有什麼是神聖不可侵犯
也不存在絕對的奉獻犧牲
健保實施後
越來越多這個行業的人忘了自己該做什麼
2007-08-04 01:42:30
是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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