台北國泰綜合醫院婦產科賴宗炫醫師個人網站 賴醫師現任台北國泰綜合醫院婦產科生殖醫學兼試管嬰兒中心主任、台北醫學大學醫學系臨床助理教授、輔大醫學系專任助理教授。曾奉派至治療不孕相當著名的美國約翰霍普金斯及康乃爾大學不孕症訓練研究。專長是婦科內視鏡微創手術、不孕症治療及一般產科。歡迎大家參觀及留言: ttslai@yahoo.com.tw

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＊ 醫師問診
除了第一次產檢時，是要確定是否懷孕外，以及個人家族病史，此後的一般產檢的問診方面，醫師還是會透過問診及初步全身檢查，以了解孕婦的體質狀況，作為各項檢查及診斷的依據。

＊ 本胎不適症狀
如果媽咪有下列情形時，應該詳盡的告訴醫師，由醫師診判是什麼原因引起的，並了解對胎兒是否有影響等。

1、陰道出血(無論量多寡)
懷孕初期若有陰道出血或是腹部疼痛，不論量多量寡，都有可能是發生了早期性流產或脅迫性流產的警訊，此時媽咪應立刻就醫，處理方式以臥床休息並且給予安胎藥為主，緩解子宮繼續收縮使不足月胎兒下降到骨盆腔造成的脅 迫性流產。
2、頭痛
如果有不明的頭疼狀況，應即時告知醫師，了解由來及解決方式。
3、腹痛
懷孕時期若有持續性或是劇烈的腹痛感時，應儘速就醫。
4、痙攣

＊ 量體重
中華民國周產期醫學會建議，懷孕期間理想的體重增加為10~14公斤，若是太胖或太瘦，都要請教醫師，找到適合的方法調整；初期而言，會增加1~2公斤，中期後每週會增加0.5公斤，但若是一週超過一公斤就要注意了。每次產檢須測量體重上升的情形，增重太快可能會有水腫，增重太多可能會使胎兒過大造成難產，至於增重太少則會使胎兒遲滯。

＊ 測量血壓
在懷孕20週後發生了高血壓的情形，則稱為「妊娠高血壓」；如果高血壓還合併了蛋白尿或是水腫，則是「子癇前症」(亦稱「妊娠毒血症」)，嚴重時還會引起全身痙攣，成為「子癇前症」。妊娠高血壓的比例約佔所有孕婦的7%，但卻是會對胎兒與母體造成生命的威脅。

＊ 甲狀腺檢查

＊ 胸部及乳房檢查
乳房的檢查是預防乳癌發生的情形，但是醫師在此建議所有已婚的婦女(以及開始性行為的女性)都應該每年做一次乳房及子宮頸抹片的檢查，才能預防發生、及早治療。

＊ 測量子宮底的高度
子宮底的高度是測量子宮到恥骨上緣(子宮頸口)的距離，為診斷胎兒是否順利長大的依據。一般來說，懷孕12週就可以由腹部摸到子宮，20週以後所丈量到的高度幾乎與懷孕週數相當的了，例如懷孕28週就是28公分、加減2公分內都屬於正常的範圍，如果減超過過多的話，就要擔心胎兒是否太大或是太小，應該做個超音波檢查。不過有些準媽咪很會「藏肚子」，子宮低高度則不一定符合一般標準值。

＊ 胎心音
胎心音的聆聽是產前檢查中最重要的項目，懷孕8週以上可由超音波看到心跳，若是測不到胎兒心跳，可能是因為胚胎尚未發育、或是胎死腹中，或者是測量位置偏高，應做超音波檢查以確定診斷。
正常的胎兒心跳平均為每分鍾140~160次，如果低於120次，可能發生胎兒窘迫的現象；如果高於180次的話，則要考慮母親本體是否有感染或是發燒的現象。另外，由胎心音的頻率表現，可以判斷心臟是否有先天性異常。胎兒心臟大約16~18週發育完成，若懷疑有異常，可以請醫師以高層次的超音波做更明確診斷。

＊ 胎位
胎兒在子宮內位置受到懷孕週數、子宮腔胎盤羊水位置等因素所影響。懷孕前期，胎兒浮游在羊水中，其方位隨時都在改變。隨著懷孕週數的增加，胎位才會愈來愈固定，到了32週以後，就可以大致確定胎位，產前檢查時，婦產科醫師會以專業的手法觸摸準媽咪的腹部，檢查胎頭的位置。

＊ 胎位矯正法
由於胎位正不正會影響到媽咪生產的方式選擇，一般若是胎位不夠正而想自然生產者，醫師會建議準媽咪做「膝胸臥式」，以矯正胎位。
媽咪採俯臥姿勢，兩前臂雙腿分開，雙膝彎曲著地成直角。臀部高舉，胸部貼地面維持此姿勢約二分鐘。每天練習數次。懷孕八個月後可以依醫師的指示，開始做此運動矯正胎位。

＊ 浮腫
水腫檢查時，孕婦需平躺在檢查台上由醫師按壓下肢，如果皮膚陷下去即表示有浮腫現象，若全身水腫(如軀幹、臉部)可能是併發了子癇前症，因為浮腫是子癇前症的徵兆之一，應該特別注意。較常見的水腫為下肢或是足部水腫，若出現下肢浮腫的話，宜多休息、把小腿墊高，並做腿部運動以促進血液循環；在飲食上則應減少鹽分的攝取。

＊ 靜脈曲張
長時間站立的人容易靜脈曲張，而準媽咪由於懷孕使得子宮日益脹大，壓迫到下腔靜脈，造成末梢血液循環不順暢，容易在腳部或肛門附近發生靜脈曲張的現象。

＊ 尿蛋白
檢驗尿液中蛋白質的含量。若驗出尿蛋白，首先要考慮是否有高血壓，有高血壓則為子癇前症；沒有高血壓者，則可能是媽媽營養過剩的關係。

＊ 尿糖
檢測準媽咪是否有糖尿病，如果連續2次以上產檢都出現尿糖過高，須做進一步檢查，接受50mg葡萄糖的耐糖測試。準媽咪若患有糖尿病，胎兒容易變成巨嬰，出生後容易引起低血糖，可能導致痙攣或是腦出血，需要特別注意。

＊ 其它
若有下列不明情形發生，都應儘速就醫，確保自己及寶寶的健康安全。
◎視力變差
◎劇吐
◎發冷發熱
◎小便疼痛
◎陰道有液體不自主流出