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【記者林孟蒨／南市報導】三十六歲男子生因腦外傷導致左側手腳嚴重痙攣而造成其行動不便，在安南醫院神經外科莊皓宇主任的建議下，採用脊髓內輸注幫浦療法，再加上配合復健後，現在其左側肢體肌肉痙攣情況已明顯降低，不但可走穩，且外觀上因痙攣所造成的肢體變形也改善許多，生活功能已獲明顯改善。

莊皓宇主任表示，腦部及脊髓損傷病人都會發生痙攣情況。正常情況下大腦可以控制反射動作防止發生痙攣，但通常在腦跟脊髓損傷後，大腦與反射之間的聯結被中斷，故大腦不再能自由阻止反射情況發生，結果往往是外顯僵硬或痙攣現象。目前治療嚴重性痙攣患者方法主要有五種：一、抗痙攣藥物。二、酚劑神經阻斷素。三、肉毒桿菌毒素。四、骨科手術。五、選擇性背神經根切除術以降低肌肉痙攣，改善行動功能。

腦神經外科阮威勝醫師亦指出，抗痙攣藥物其作用在脊髓內來控制痙攣肌肉的神經，大多數病人對此藥物反應不錯。劑量上，醫師會根據個別病人的情況謹慎酌量調整，因為劑量太低沒效果，劑量太高則會產生疲勞與虛弱感。臨床上使用此藥物最常見的錯誤就是太早放棄，往往劑量還沒加到足以適度放鬆肌肉時便停止用藥。臨床研究報告顯示，約二十五至三十五％的痙攣患者對口服抗痙攣藥物會產生無法忍受之副作用或無法達到預期治療效果，因此一九八四年研發出經由脊髓腔注射方式投與抗痙攣藥物，使用量只需口服藥物的五百分之一至一千分之一，因此可顯著降低服用口服藥後常見之嗜睡、肌無力等副作用。

阮威勝醫師說，脊髓內輸注幫浦療法ＩＴＢ（Ｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌ　Ｂａｃｌｏｆｅｎ）　於一九九二年通過美國藥物食品管理局（ＦＤＡ）核准上市治療腦麻、腦外、脊隨損傷、多發性硬化症、中風等嚴重痙攣的患者。治療流程包含以下幾個步驟：一、篩選患者：一、患者的痙攣或抽筋會引響功能及活動。二、患者的痙攣或抽筋會造成照護的困難。三、經由口服藥治療無效或有嚴重副作用。四、痙攣會造成患者的疼痛。五、患者年齡需大於四歲。六、患者需有一年以上的病史。

二、藥物測試：需經脊髓腔注射Ｂａｃｌｏｆｅｎ，從濃度５０µｇ、７５µｇ至１００µｇ來測試患者張力改善程度，並經由標準評估表來計算結果。經由１００µｇ測試無效，患者將不適合此治療方式。三、安裝體內可調控式幫浦：可依患者需求調整藥劑流量，範圍０點０四八ｍｌ／ｄａｙ（ｍｉｎ）～一ｍｌ／ｈｏｕｒ（ｍａｘ）。四、流量調整與藥劑補充：經由醫師做體外程式設定來調整流量。三至六個月須補充藥劑。

莊皓宇主任與阮威勝醫師皆強調，依據國外臨床報告數據顯示，經脊髓腔注射Ｂａｃｌｏｆｅｎ治療可能之副作用及危險性如下：頭暈（五％）、虛弱無力感（０點四％）、頭痛（０至三％）、驚厥抽搐（０點四％）、嘔吐（一點二％）、麻木感（一％）、低血壓（一點二％）、高血壓（０點四％）、其它可能副作用和危險包括昏迷（Ｃｏｍａ）等。因此，脊髓內輸注幫浦療法　ＩＴＢ在治療前，務必須經醫師完整評估及藥物測試，才能提供患者真正有效、安全且更便捷治療方式，除可減輕嚴重性痙攣患者痛苦，更能大大提昇患者及照顧者生活品質。