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【民正新聞記者:林怡君】中年之A女士，除了C型肝炎帶原20多年，並無其他疾病，主訴為近2~3個星期以來，雙側下肢呈現愈來愈嚴重的水腫而體重增加了3公斤，並有虛弱感及食慾下降的情形，初步尿液分析，顯示重度蛋白尿(每天流失4.35克)及顯微血尿，住院準備腎臟切片檢查，恰逢天氣變冷，軀幹及四肢出現紫斑，且有無感之輕微發燒，其他之生命徵象穩定；抽血檢查呈現輕微白血球增加，中度貧血及白蛋白偏低，較特異的是補體C4值偏低( 3.44m g/dL)，類風濕性因子(RF)值偏高，冷凝球蛋白呈陽性反應及C型肝炎病毒量為每毫升1.53×10⁶國際單位，皮膚切片顯示為白血球破碎性血管炎(leukocytoclastic vasculitis)；腎臟切片證實為典型的冷凝球蛋白血症性腎絲球腎炎 (Cryoglobulinemic glomerulonephritis)；紫斑在天氣變好時，自動消退。抗病毒治療上，使用干擾素( PEG-Interferon)及瑞比達(Ribavirin)約一星期後，再加上低劑量之類固醇(每天每公斤體重0.3毫克)治療，發燒才受到控制。目前經半年腎臟科及肝膽科的共同治療，狀況良好而穩定，預計共需治療48週。

第二型冷凝球蛋白血症性腎絲球腎炎，85%與C型肝炎感染有關，感染愈久愈有可能發生，且女性多於男性。典型的症狀可能會有天冷才易出現的紫斑症、關節酸痛及虛弱無力，但也有可能有嚴重併發症如急性腎衰竭，或致命症狀如缺血性腸炎而造成腹痛。所以臨床醫師對於C型肝炎病患具有以上症狀，加上尿液分析有蛋白尿或血尿者，應提高警覺；對於65~70歲以下的病患，評估治療的可行性後，即早接受腎臟科及肝膽科的治療，如果能克服可能副作用的煎熬，一般都會有不錯的預後。