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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】小孩子便便無法通暢，常是父母親心中的痛。便秘，是泛指大便次數變少，質地變硬的意思，一般來說，排便次數從一天三次以內到一週至少三次都算是正常的，根據最新的羅馬準則第三版將功能性便秘定義為（四歲以上兒童至少符合兩者或以上之以下症狀）：

1.      每週在廁所排便不超過兩次

2.      每週至少一次的大便失禁

3.      排便困難或疼痛的病史

4.      過度憋住大便的病史

5.      直腸內有大量的糞便

6.      曾有糞便粗大到可阻塞馬桶的病史

 

其實，在兒童的成長發育過程中，排便的次數與型態是有所改變的。嬰兒剛出生時，會先解胎便，幾天後慢慢轉淡，之後變為金黃或綠黃色，即為奶便。出生時的嬰兒排便次數較多，尤其是喝母奶的嬰兒，排便可能會多到10幾次。到了一至二個月後，次數會慢慢變少，某些餵食母奶的嬰兒由於消化完全，殘渣較少，可能每隔3─4天或甚至1─3個星期才解便一次，只要是排便順暢或大便質地鬆軟的都可視為正常。之後，就是平均一至兩天會解一次大便。

       

        台南新樓醫院小兒肝膽胃腸科 鄭超宏 醫師說：門診當中，之前就有位家屬帶著小孩愁眉苦臉的說 : “我小孩大便硬硬的, 常常四五天都沒大便，而且會喊肚子痛”。詢問病史之後， 發現小孩是位偏食者, 不愛吃蔬菜水果，而且水分也攝取不足。常常只顧著玩，請他蹲廁所時沒幾分鐘就說大好了，通常有大也只大出一點點的 “羊大便”而已。這些都是目前許多小孩便秘的主要原因。還有兒童便秘，一定要先排除器質性因素所造成的，例如先天性巨結腸症、脊髓異常、內分泌異常（如甲狀腺低下、高血鈣、糖尿病等）、其他結締組織疾病等。幸好，大約有九成以上的兒童便秘都屬於功能性的，即非器質性的，而且有一部份是有便秘的家族史。家長或照顧者除了注意小孩的排便狀況外，也須小心有無合併其他的症狀，如出生後48小時內無解胎便、體重長不好、嚴重腹脹或腹痛、血便、嘔吐膽汁、飲食習慣不好等，以上都是需要好好的評估或甚至做進一步的檢查。

        功能性便秘的治療，最重要的是對於 “排便” 的教育與再認知。照顧者必須要有正確的觀念，鼓勵兒童規律如廁，不能強迫訓練，讓他們放鬆心情，瞭解不慌不忙舒適的排便習慣是很重要的。並且，盡可能讓他們多運動，減少壓力，不要憋便。也建議可以自行紀錄排便日記，將排便的次數、型態、是否需要用力，會腹痛、是否需用灌腸等詳細狀況寫下來，方便日後提供醫師很好的資訊。至於飲食方面，多攝取含高纖維的食物，如蔬菜水果，多喝水，減少高蛋白高脂肪的飲食。另外，高醣食物如蜂蜜水（一歲以前不能使用），也能增加排便次數，讓大便質地變軟，改善便秘。如果以上方法都無法改善的話，那就必需要尋求專業的小兒腸胃科醫師的指示使用其他方法或藥物治療了。