治療Ｂ肝、Ｃ肝炎的困擾及副作用＠Audrey的美麗嘉康利

2013-06-18 00:04:39| 人氣2,102| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

治療Ｂ肝、Ｃ肝炎的困擾及副作用

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(96.3.19日聯晚頭版報導)

全台約有306萬人為B肝帶原，肝炎是導致肝癌最主要的元凶!

干擾素為目前有效降低肝炎病毒數量的方式!!

治療C型肝炎的副作用

肝膽胰內科余明隆副教授(96年1月)

目前唯一被證實且核准有抗C型肝炎病毒療效的是甲型干擾素(α-Interferon)及長效型干擾素，而雷巴威林(ribavirin)則是被證實、且核准有加強長效型干擾素之抗C型肝炎病毒療效。其對慢性C型肝炎的治療主要是經由直接殺死病毒作用與增強人體免疫功能等兩種作用機轉達成。合併長效型干擾素及雷巴威林之雞尾酒療法是目前治療慢性C型肝炎最有效的療法，也是全世界公認的標準療法。

長效型干擾素和雷巴威林兩種藥物使用均會造成副作用。施打長效型干擾素常見的副作用包括：疲勞倦怠感、肌肉酸痛、寒顫、頭痛、食慾差、噁心、腹瀉、煩躁、沮喪、注意力不集中、情緒不穩定、失眠、注射部位紅疹以及骨髓抑制所產生的白血球、紅血球或血小板等血球數目低下。另外偶而會產生甲狀腺機能異常、掉髮等。不過大部分之副作用均可以忍受或靠服用藥物，如普拿疼等，得到緩解，僅少部分病人須因副作用無法控制或忍受而須減低藥量或終止治療。

服用雷巴威林常見的副作用包括：溶血性貧血、低血色素、皮膚搔癢、皮膚疹等。偶而會有鼻塞、咳嗽、喉嚨痛及呼吸困難等症狀。貧血是雷巴威林減量的主要原因，約有20-40%之病人於治療期間因為貧血而必須調降雷巴威林劑量，不過很少嚴重到需要停藥。血色素的下降以治療前四週最為明顯。若經處理後，約在四至八週後可以回升或平穩。一般之處理方式以調降雷巴威林劑量為主。另外，施打紅血球生成素(Erythropoetin)可以刺激人體骨髓造血功能、改善貧血、降低雷巴威林減量或停藥的機會。

皮膚搔癢及皮膚紅疹亦是雷巴威林常見之副作用，尤其是在皮膚乾燥者及冬天特別明顯。一般建議不要洗太熱之熱水澡，洗完澡後可以擦乳液保濕。有症狀者可對患部局部擦藥或服用藥物控制。特別注意的是，雷巴威林可能會有導致畸胎的可能，所以不建議在懷孕期間使用。因此，不僅女性在治療前須做懷孕測試或問診確定沒有懷孕，男女病患在治療前及治療期間均須有完善避孕措施。一般建議，不論男女，最好在停藥半年後再考慮懷孕。

整體而言，使用長效型干擾素和雷巴威林會產生許多副作用，但大部分之副作用均可以忍受，且有些可以靠藥物來避免或得到緩解。一般而言，年紀較輕的病患不僅治療效果比較好，治療時產生的副作用也少很多。因此，醫師鼓勵病人及早接受治療。一旦開始治療後，充份與醫師合作並按時回診追蹤，如能完整的接受C型肝炎全程治療，一定會增加自己打敗C型肝炎病毒機會。

參考資料來源:

高醫醫訊月刊第二十六卷第八期

中華民國九十六年元月一日