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記者蔣文宜台北報導

把水果當飯吃，小心增加罹患糖尿病的機率！一位婦人常吃水果減重，每次在吃完許多水果後，總覺得口乾舌燥、眼睛不舒服，甚至口腔黏膜破皮，直到就醫後才發現原來已經罹患了糖尿病。醫師提醒民眾，夏天到了，纖維少、甜度高的水果食用量，最好不要超過2個橘子的分量。


這名40歲女性敘述自己常在吃完許多水果後，如荔枝、芒果及龍眼等，感覺口乾舌燥、出現嘴破的上火情形，原本以為這只是燥熱體質作怪，症狀持續半年之久才就醫。


書田診所家醫科主任何一成指出，門診中發現約有8%的人可能罹患糖尿病，輕微血糖異常的人更高達20%，許多人都不知道自己是糖尿病高危險群。


根據醫學報告，父親或母親有一人罹糖尿病，孩子有3成罹患機率；若父母雙親皆為糖尿病患，孩子罹患糖尿病則高達6成，而罹糖尿病的機率，其實又與飲食息息相關。


何一成說，一般人吃過多甜度高的水果，血糖也會短暫飆高，引發胰臟長期分泌過多胰島素來處理常上升的血糖，未來罹患糖尿病的機率就會大大提高。


不僅如此，水果的糖分也會轉化成脂肪，容易造成肥胖，還增加罹患高血壓、高血糖及高血脂的機率。


何一成指出，容易上火的水果，包括荔枝、龍眼、芒果、香蕉、鳳梨、木瓜等，這類水果具有纖維質少、甜度高的特色，而白米、白麵包及甜點也都屬之；其他像是番茄、櫻桃、蘋果、水梨等，則屬於高纖維、低甜度，或者可再搭配全麥、燕麥、糙米等，相較會是夏天減重較好的選擇。


何一成醫師以一個橘子大小體積為例，建議民眾，甜度高的水果不要吃超過2個橘子的份量，以免對身體造成過多負擔。

多吃水果易「上火」 醫師籲適量

目前是許多夏季水果的產季，吃水果最容易消暑，不過醫師提醒族人，太常吃上火以及升糖指數高的水果，罹患糖尿病的風險會提高。


水果的香甜與低熱量，一直是愛美人士的必備食品，不過愛吃水果，可能得要注意了，因為最近有醫院發現，愛吃水果可能是造成糖尿病的另一項原因。


醫師指出，吃水果血糖就會上升，尤其對糖尿病患者更是明顯，特別是吃了中醫裡面常說道的上火水果，而這些上火水果，有大部分是升糖指數高的水果。


醫師表示，較高升糖指數的水果有荔枝、龍眼、鳳梨、芒果等，都具有纖維少、甜度高的特色，而反之較低升糖指數的水果例如是像是桃子、蘋果、番茄等，都是纖維多、低甜度的水果，醫師也建議民眾，吃較高升糖的水果，並不需要忌口，只要注意一餐不要超過兩個橘子大小，就可以了，醫師也提醒族人，如果吃水果發現口乾、尿多等典型的糖尿病症，千萬不要認為只是上火，還是就醫檢查比較妥當。

糖尿病足 要小心照護

文葉俊廷


「我的祖母78歲，罹患糖尿病10多年了，一直都在新陳代謝科的糖尿病專科醫師的照顧下，規則性的服藥及控制血糖，然而最近她常常覺得腳的感覺並不是很好，甚至自己穿新鞋子磨破皮了還不知道，為什麼呢？」這是一名家有糖尿病患的民眾問我的問題，也是每個糖尿病患必須認真學習及面對的功課。


糖尿病患雖然很乖地按時服藥控制血糖，且定期地在醫院追蹤，這樣做固然可以良好控制糖尿病，然而卻無法完全避免其併發症的產生。這樣的情形聽起來似乎令人非常沮喪，然而正確地認知這些併發症，先預防及積極地治療併發症，大都能避免截肢的產生。


◎足部的問題大致可以分為三種情況：


●血液循環不良。


●足部神經病變。


●感染。


任何一種足部問題，都與上述情況有關，甚至是混合產生。


第一類血液循環問題幾乎是最重要的基本問題。一旦血液循環不良，血液供應不足，足部便會冰冷。一旦有傷口也不易癒合，甚至容易感染。因此有此類問題必須尋找原因，儘速改善血液循環。


第二類神經病變問題，包括影響感覺神經、運動神經及自律神經。自律神經障礙，則足部排汗功能不良，易乾裂；運動神經障礙，易造成足部肌肉萎縮及產生足部變形，間接造成關節病變；感覺神經障礙，則足部不敏感，不知道避開危險狀況，因此就容易產生一些傷口。


第三類感染問題，主要包括日常的足部清潔工作不完善，造成足部藏污納垢引起感染。比較嚴重的是外傷所引起的感染，特別是有小傷口，且在還沒發現前，傷口惡化。這是因為糖尿病患本身免疫力較差，因此很容易由小傷口變成很嚴重的感染。


◎如何保養及照顧糖尿病患的腳？


多數的糖尿病患為年紀大的長輩，因此家屬必須多花些心血去照顧他們。因為他們常常因為眼睛看不清楚、行動不便，而忽略了他們的腳。所以我建議下列幾項：


●每天洗腳時，注意是否有新傷口？


●買新鞋子時，注意到是否會磨腳？太硬的鞋不適合。


●剪趾甲時，由晚輩代勞為佳。


●穿襪子時，要小心皺摺，並須拉平。


●穿鞋子前，要把鞋子檢查一下，避免小石子或砂礫在其中。


●冬天時，足部必須保暖，避免長時間冰冷。


●足部要常塗抹乳液，以滋潤皮膚，避免過於乾燥而乾裂。


●嚴格禁止以熱溫水泡腳，或以電熱毯加熱對溫度感覺不佳的腳，因為這往往會因使用不當而造成灼傷。


●嚴格禁止赤腳。


●避免穿夾腳拖鞋。


糖尿病患最重要的治療是嚴格的控制血糖，避免其併發症產生。這些病人必須在新陳代謝科醫師指導下，定期追蹤；若有傷口也要及時處理，以免惡化。（作者為林口長庚醫院整形外傷科主治醫師）