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2022-04-02 15:50:31| 人氣82| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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治療疑難雜症,老中醫一直用這個方劑加減!

 黃連溫膽湯即溫膽湯加黃連而成。 溫膽湯出自《備急千金要方·卷十二》,由半夏、枳實、陳皮、竹茹、甘草、生薑6味藥組成,溫養膽氣為其主要功能,用於治療膽寒所致之大病后虛煩不得眠。 但後世不斷擴展,及至宋代陳無擇在《三因極一病證方論》中,將原方加茯苓、大棗,指證不再說是"膽寒",而說是"氣鬱生涎(痰),變生諸症",主證也擴充為"心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不詳...... 或短氣悸乏,或復自汗,四肢浮腫,飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安"。 進一步擴大了溫膽湯的主治定位,拓寬了其適應範圍,"痰涎"和"氣鬱"所變生的諸證都可應用溫膽湯,可隨具體病情加減變化,如偏寒者加大生薑、陳皮用量,偏熱者可加黃芩、黃連。

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單加黃連即是黃連溫膽湯,首見於清朝陸廷珍之《六因條辨》,可治膽鬱痰熱、膽胃不和等多種疾患,使"溫膽"之意更具"清膽"之功,所以後世臨床以此為基本方衍化,應用甚廣,可治療多種雜症。

常說,千方易得,但一效難求,有時根據病情更換一味葯或改變某味葯的劑量,所起效果就會迥然不同。 特別是一些疑難雜症,多纏綿難愈。 臨證時要充分認識到病因病機的複雜性,抓住主要矛盾進行辨證,再結合不同的病情靈活加減變化。

如用黃連溫膽湯加酸棗仁、遠志、合歡皮、石斛、淮小麥、琥珀治療心悸、不寐、髒躁等;加天麻、煨葛根、白菊、五味子、柴胡梗、赭石治療高血壓、頸椎病等引起 之眩暈;加延胡索、蒲公英、鬱金、丹參、檀香治療急慢性胃炎、潰瘍病等屬肝胃不和、痰熱內擾者;加大黃、芒硝、全瓜蒌,用治溫熱病、急性胰腺炎、習慣性便秘屬熱結腸腑、痰火內盛者 ;加用三子養親合葶苈湯治療頑固性哮喘等。

根據多年運用黃連溫膽湯的經驗,擬用原方加減更名為消化復寧湯:竹茹15g,蒼術15g,柴胡10g,黃芩9g,枳殼12g,鬱金10g,延胡索12g,白芍20g,山楂15g,蒲公英20g,車前草15g,谷芽、麥芽各25g。 取溫膽之意而不用溫膽原方,加減治療心悸(膽心綜合征)、脅痛(膽囊炎、膽石症)、胸痹(冠心病)、嘈雜、吞酸(膽汁反流性胃炎)、瀉痢(慢性結腸炎)等,每每收效,獲益良多,茲不贅述。

习惯性腹泻

患者,男,73岁。初诊时间:2007年9月20日。

患者反复腹泻发作数十年,于中年时患“肠炎”后始出现腹泻,每由过食生冷、油腻后诱发,自服“消炎药”后即止,但稍不注意即又复发,遍寻中西医治疗无效,深受其苦,辗转千里特来求治于先生。原有肺结核、胆石症病史,腹泻时伴有腹痛,泻后痛减,大便无不消化食物,无脓血。纳食尚可,唯食多则胀,胀甚则欲泻,小溲可,眠差梦多,口干喜饮,舌暗红苔中根部厚腻,脉弦数。按其病证,乃系脾虚胃强、运化不良之象,拟予健脾益胃、调节腑气法为治,方仿黄连温胆加减为用。处方:北沙参20g,石斛15g,竹茹10g,陈皮10g,苍术15g,白芍20g,酸枣仁30g,炒黄连3g,灵芝10g,炒苡仁30g,炒诃子10g。日本興奮劑 法國的確勁 鱷魚增大軟膏 泰坦膠囊 美國maxman 美國vmax 美國卡宴 美國女用高潮液 美國黃金瑪卡 美國黑金 路易16持久液 陰蒂跳跳糖

2007年10月31日二诊:自诉服原方10剂后症状有所缓解,又服原方20余剂,腹泻虽仍偶有发生,但不似以往频繁,食眠亦大为改观。原方改投丸剂,嘱其继服以资巩固。

 

2吞酸

患者,女,68岁。初诊时间:2005年8月9日。

患者嗳气吞酸已有10多年,时轻时重,曾经检查拟诊为胆汁反流性胃炎,迭用多方症情不稳,故来门诊求于中医治疗。视其形体虚满,素有冠心病和脂肪肝病史,舌暗淡苔薄,诊脉略弦而右大于左。以脉证分析,乃系木乘土位,气机横逆之象,治用降逆和胃、转顺气机为宜。处方:姜竹茹10g,陈枳壳12g,茯神20g,陈皮10g,姜半夏12g,炒黄连3g,红豆蔻10g,赭石15g,明天麻15g,炒丹参15g,白檀香6g。患者于2007年7月23日前来诉及2年前为其开了10剂中药,治愈吞酸病,至今未发。

 

3顽固性失眠

患者,女,31岁。初诊时间:2007年8月23日。日本興奮劑 法國的確勁 鱷魚增大軟膏 泰坦膠囊 美國maxman 美國vmax 美國卡宴 美國女用高潮液 美國黃金瑪卡 美國黑金 路易16持久液 陰蒂跳跳糖

患者经常失眠已2~3年,职业为护士,常上夜班,平素睡眠不佳,入睡困难,夜梦纷纭,易醒,醒后难以入睡,每日只能睡2~3小时,伴有胸闷感,喜叹息,叹后稍舒,平时情绪不宁,心烦易怒,纳可,二便调,舌红苔薄白,脉细弦。月经周期正常,量略多。考之乃系肝失条达,气机逆乱,心神受扰之象,拟予条达木郁、安镇心神法为治。

方取黄连温胆之意加减为用,拟方:竹茹10g,枳壳12g,茯神20g,远志10g,酸枣仁30g,合欢皮30g,青龙齿40g,白芍30g,淮小麦50g,炒黄连3g,琥珀6g,药进10剂,水煎服,日1剂。于9月4日二诊:睡眠好转,每日已经能睡4~5小时,原方去青龙齿,加石斛10g,继服15剂以固疗效。

台長: dfghgfvhng
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