一般來說，針對以上明顯癥狀的患者應通過查體以及聯合應用踝反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺、溫度覺等5項的神經電生理檢查來進行篩查糖尿病神經病變。
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還有一點需特別注意的是，約50%的糖尿病周圍神經病變患者是沒有臨床癥狀的，這就需要糖尿病患者在確診時，就進行糖尿病周圍神經病變的篩查;1型糖尿病患者，確診5年後，需至少每年篩查一次。
糖尿病神經病變的病因和發病機制尚未完全闡明，目前認為主要與高血糖、脂代謝紊亂以及胰島素信號通路異常所導致的一系列病理生理變化相關，其中包括多元醇途徑、糖酵解途徑、己糖胺途徑、晚期糖基化終末產物途徑、Toll 樣受體4 信號轉導通路、氧化低密度脂蛋白受體1 信號通路等，單獨或共同作用導致細胞Na+‐K+‐ATP 酶表達下調、內質網應激、 線粒體功能障礙、DNA 損傷、炎症信號增強及炎症因數水準升高。
此外，胰島素信號通路異常可引起神經營養信號缺失，抑制神經軸突生長，促進細胞凋亡。 糖尿病微迴圈障礙可導致缺氧，從而引起神經元等細胞的損傷。 最終導致神經元、神經膠質細胞、血管內皮細胞等發生不可逆性損傷，促使糖尿病神經病變的發生。
外周和中樞神經元的改變是糖尿病神經病理性疼痛重要的發病機制。 在高糖情況下，外周神經傷害感受器的離子通道激活導致神經元超興奮性。 有髓軸突電壓門控鉀離子通道Kv 表達下調，同樣也會引起神經元超興奮性。 神經元超興奮性使刺激反應過度和異位神經元活動，從而導致脊髓疼痛傳入信號異常增加。 脊髓小膠質細胞活化可以促進脊髓層面神經元超興奮性。 一些與疼痛感受及情緒認知相關的上、下行傳導束功能異常也參與糖尿病神經病理性疼痛的發生，包括上行傳導束如脊髓丘腦通路、脊髓網狀束等，以及抑制痛覺信號傳入脊髓層面的下行傳導束。日本藤素效果 日本藤素藥效 日本藤素作用 日本藤素吃法 日本藤素療程 日本藤素用法
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針對這些情況，干預手段有哪些？
積極控制血糖、血壓、血脂以及改變生活方式是糖尿病周圍神經病變的基礎，除此之外，還有哪些針對性的藥物用來治療糖尿病周圍神經病變呢？
（1）抗氧化應激藥物
通過抑制脂質過氧化，增加神經營養血管的血流量，增加神經 Na+ -K+ -ATP酶活性，保護血管內皮功能，常用藥物為硫辛酸。
硫辛酸注射液的用法為靜脈注射或靜脈滴注，臨床上不良反應少見，該藥應遮光保存。
（2）改善微循環藥物
通過擴張血管、改善血液高凝狀態和微迴圈，提高神經細胞的血氧供應，可有效改善糖尿病周圍神經病變的臨床癥狀。 常用藥物有貝前列素鈉、胰激肽原酶、前列地爾及活血化瘀的中成藥（如銀杏葉滴丸、復方丹參滴丸）等。
貝前列素鈉片的用法用量通常為飯後口服，孕婦和出血的患者禁用。
（3）改善代謝紊亂藥物
通過抑制醛糖還原酶，進而抑制葡萄糖轉化為山梨醇，從而改善神經病變癥狀，常見代表藥物有依帕司他。
依帕司常見用法用量為飯前服用;值得注意的是，服用該藥后，尿液可能出現褐紅色，此為正常現象。
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④营养神经及神经修复
活性维生素B12制剂，常见代表药物：甲钴胺，可以修复并营养神经，改善症状、体征及神经传导速度。
⑤治疗疼痛药物
目前推荐用于糖尿病神经病变镇痛治疗的有抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（普瑞巴林、加巴喷丁）、阿片类镇痛药（如曲马多）等。
普瑞巴林片宜从小剂量起服，如果疼痛未得以缓解，可在医生指导下调整用药剂量。注意老年人容易出现头晕、视物模糊、震颤、嗜睡等神经系统不良反应。
绝大部分患者经过规范治疗后，疼痛症状都能显著缓解。但是，神经痛仍难以“根治”，同时，在治疗过程需要注意以下几个方面。
1.药物起效慢，需要耐心
镇痛药物常需数周时间才能达到较好的镇痛效果，疼痛症状往往需要治疗1~2周后才开始减轻，因此4～8周的药物治疗是基本疗程，不要急于求成，频繁换药。
2.关注止痛药的副作用
要注意自己的用药疗效和不良反应，出现明显的消化道、精神、血压等副作用（见下表所示）时，告知医生，及时停药。而属于二线用药的阿片类药物使用极有可能产生依赖性，不宜长期使用。
3.嚴格控制血糖，保持血糖穩定
有效控糖則是最基礎的治療手段，疼痛的出現就是因為糖代謝異常引起的神經損傷，只有改善糖代謝才能減少疼痛發生，緩解癥狀。 除高血糖外，反覆出現低血糖或者血糖波動幅度較大，也會導致疼痛加重。
4.用藥效果不理想，試試其他療法
神經痛的治療效果個體差異很大，如果有患者接受了大劑量聯合藥物治療，疼痛的改善依舊不理想，或是無法耐受藥物不良反應的患者，可以在糖尿病和神經內科、疼痛科甚至外科醫生的指導下，嘗試非藥物治療，如電刺激、針灸、近紅外線照射、低強度鐳射，甚至神經阻斷術治療等。
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