隨著社會的發展,生活水準的提高及生活環境的改變,女性的健康保健話題備受關注,其中大家最關心的就是婦科腫瘤。 宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌是危害女性健康的三大惡性腫瘤。 近年來,宮頸癌及子宮內膜癌的發病率逐漸上升,並呈年輕化趨勢。 卵巢癌由於早期無癥狀,位於盆腔深處,70%~80%發現時已是晚期,是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的。
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30多歲的小賈覺得自己近來月經週期不太正常,常常在月經期還沒到的時候就有少量出血,同房後也會有出血。 因為出血量不多,她以為只是月經不調,來到婦科門診想開點葯。
經過一系列檢查,小賈被查出患有局部晚期宮頸癌。 她無法接受這個現實,追問醫生自己為什麼會患宮頸癌。
通過聊天得知,出生在偏遠地區的小賈在20歲左右就結婚了,並生了兩個孩子。 後來由於夫妻感情不和,小賈和前夫離異。 4年前,小賈離開家鄉來到了城裡,認識了現在的丈夫。 現在的丈夫生活不檢點,時常出入洗浴中心等場所,這讓小賈非常頭疼,常常抽煙消愁。 不難發現,小賈是因為多種原因感染了HPV(人乳頭瘤病毒),再加上沒有體檢的習慣,才導致病情發展惡化。
宮頸癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤之一,病因較為明確,即持續存在HPV感染,尤其是高危型HPV病毒感染。
感染HPV的高危因素有以下幾個:性生活過早、有多個或高危性伴侶、性活躍、吸煙、吸毒、口服避孕藥、免疫缺陷和不做定期篩查等
預防宮頸癌 篩查是重中之重
2003年,歐盟建議成員國開展宮頸癌篩查,挪威的篩查覆蓋率為5%,宮頸癌死亡率下降了10%;芬蘭的篩查覆蓋率為80%,死亡率下降了50%;而篩查覆蓋率達到了90%的冰島,宮頸癌的死亡率下降了80%。 可見,嚴格的篩查可以有效預防宮頸癌。 我國大陸地區自20世紀50年代末開展宮頸癌普查工作,宮頸癌的死亡率由70年代末的10.7/10萬下降至90年代末的3.89/10萬,取得了顯著成效。
從HPV感染到發展為宮頸癌,要經歷癌前病變的階段,即宮頸上皮內瘤變(CIN)。 而從CIN發展到宮頸癌的自然演變過程一般需要10年左右。 這個時期的及時診斷和正確處理,可以有效預防和減少宮頸癌的發生。 宮頸薄層液基細胞學檢查(TCT)是全世界應用最為廣泛的宮頸細胞學檢查方法,可明顯提高宮頸癌及癌前病變的檢出率。
HPV檢測是宮頸癌另一種重要的篩查手段。 如果細胞學及HPV檢測結果有異常,醫生會根據情況,進一步行陰道鏡檢查及宮頸活組織病理檢查來明確診斷。 病理檢查是診斷宮頸癌前病變的「金標準」。。
美國婦產科學會建議,21歲~29歲的女性,每3年進行1次宮頸細胞學檢查;30歲~65歲的女性,每5年做一次TCT+HPV聯合檢測,或每3年行單獨細胞學檢查;65歲以上既往多次檢測為陰性的女性可不再做篩查。 該篩查策略不適用於HIV感染者、免疫功能低下者、子宮內乙烯雌酚暴露者,以及宮頸癌患者。
接種疫苗后 定期篩查不能省
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除了規律體檢,接種HPV疫苗也是有效預防宮頸癌的手段。 目前,2價、4價、9價宮頸癌疫苗均已在國內上市。 2價和4價能夠防控84.5%宮頸癌風險。 9價疫苗可預防92.1%的宮頸癌風險。
接種HPV疫苗可以顯著減少患宮頸癌的概率,但千萬不能認為接種了疫苗就"萬事大吉"。 注射疫苗后依然要嚴格按照時間進行篩查。 同時,健康飲食、規律作息、避免煙酒、潔身自好,都是預防宮頸癌的重要因素。
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