葉國芝老中醫根據《內經》、《傷寒雜病論》以及李東垣、葉天士等醫家對脾胃的論述，悉心鑽研，深得要旨，十分重視脾胃在人體的重要作用，強調"脾稟氣於胃，而澆灌四旁"，為水谷之海，氣血生化之源，後天之本。 在治療上，葉老積四十年之經驗，在脾胃病的辨證論治中，立法周到，選方準確，用藥靈活，每每取效顯著。 現將其治療脾胃病常用十法，按其適應證候，病機分析，選方用藥等方面，分述如下，以供同道參考。
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一、辛開苦降法
適應證：
心下（胃上脘部）痞悶不適，噯氣則舒，不思飲食，或嘔惡，或腸鳴泄瀉。 舌苔多黃白相雜。
分析：
心下痞悶不適，是由於脾胃虛弱，升降失常，致寒熱互結，清濁相混而成;噯氣則氣機暫時通暢，故痞悶得舒;胃氣不降，濁氣上逆，則噁心嘔吐;脾氣不升，清氣下陷，則腸鳴瀉洩。 寒熱互結而成痞是病之本;噯氣嘔惡，腸鳴泄瀉為病之標。 故應標本同治，寒熱並投，擬辛開苦降法，選方以《傷寒論》中之半夏瀉心湯加減。 該方用黃芩、黃連之苦以清熱，清熱即所以降胃;干薑、半夏之辛以開痞，開痞即所以升脾;參、草、棗以扶中，是取"邪之所湊，其氣必虛"之義。 若痞閉甚，而兼有隱痛者，可減去甘草、大棗壅滯滋膩之品，加砂仁、廣香等以醒脾理氣止痛。
二、燥濕健脾法
適應證：
大腹脹滿，不思飲食，四肢倦怠乏力，口中粘膩不爽，惡油膩食物，噯氣或嘔吐，或瀉下，舌苔白膩而厚，脈濡。
分析：
由於濕濁困脾，脾陽不運，氣機不利，故大腹脹滿，不思飲食，四肢怠惰乏力;惡油膩食物，是因其助濕生痰，故格拒難入;濕濁上泛，故口中粘膩不爽、舌苔白膩而厚;噯氣、或嘔吐、或瀉下，是因脾胃升降功能失常所致。 治以燥濕健脾法，選方以《和劑局方》中之平胃散。 方中蒼術燥濕健脾，厚朴除濕散滿，陳皮理氣化痰，甘草、姜、棗以和中。 方名平胃，實則治脾，脾濕既除，諸恙自愈。 根據上述癥狀，在臨床上常用本方加藿香、佩蘭以芳香逐穢;半夏、茯苓以滲濕降逆。 若伴有脅肋隱痛，是"土壅木橫"，可加柴、芍、香附以調肝;若口苦，苔微黃，是濕邪化熱，可加芩、連以清熱。
三、清熱化痰法
適應證：
心下胸脅痞悶，按之痛，噁心，甚則嘔吐綿涎，舌苔黃滑，脈滑數。
分析：
心下及胸脅痞悶，是由於痰熱互結於胃上脘，連及胸脘所致。 痰熱阻滯，氣機不暢，故按之疼痛;痰阻氣滯，胃失和降，故症見噁心，甚則嘔吐綿涎;舌苔黃滑，脈滑數，均為痰熱之象。 治療以清熱化痰法，方選《傷寒論》中小陷胸湯。 方中黃連苦寒以清熱，半夏辛溫以和胃化痰降逆，瓜蒌實甘寒滑潤以清熱除痰。 三藥配伍，成為清熱滌痰開結之劑。 驗之臨床，可加柴胡以升清，枳實以降濁，陳皮、竹茹以清熱止嘏、理氣滌痰，則效果更優。
四、散寒理氣法
適應證：
胃脘疼痛，脅肋滿悶不適，喜溫喜按，得食痛減，噯氣則舒，舌苔白滑，脈弦緊。
分析：
胃脘疼痛，胁肋满闷不适，是胃有寒凝，肝郁气滞所致。因胃中有寒，得热则阳气通达，寒邪消散，故疼处喜温喜按，得食痛减；肝有郁滞，嗳气则气机条畅，故胁肋满闷暂缓。治以散寒理气法，方选《良方集腋》中之良附丸加味（即良附丸加桂枝、白芍、法夏、陈皮、甘草）。方中良姜温中散寒，香附行气止痛；加桂枝以通阳，重用芍药、配炙草以和营，伍二陈以和胃降逆。若饮食极度减退，形体消瘦，四肢倦怠乏力，可加参、术扶中，以补甘草之不足。
按：
辛开苦降法，其主症是胃上脘痞闷闭塞不适，舌苔多黄白相杂；其病机为脾胃虚弱，升降失常，寒热纠结所致。燥湿健脾法，其主症是大腹胀满，舌苔白厚而腻；其病机为湿浊困脾，导致脾不健运。清热化痰法，其主症是胃上脘及胸胁痞闭，按之痛，舌苔多黄滑；其病机为痰热内阻，胃失和降。散寒理气法，其主症是胃脘疼痛，喜温喜按，胸胁满闷不适，舌苔白滑；其病机为胃有寒凝，肝郁气滞。总之，由于临床主证与病机不同，所以在治疗大法上就有以上区别。
五、益气升阳法
适应证：
腹满，口淡乏味，胃纳极差，四肢倦怠，头昏重，肢节疼痛，或兼恶寒，脉弱，舌质淡。
分析：
脾气虚弱，清阳不升，导致浊阴不降，故中见腹满，上见头昏重；脾虚则湿邪内生，流注关节，阻滞气机，故肢节疼痛；脾主味，主四肢，由于脾虚健运失职，故口淡乏味，食欲不振，四肢倦怠；若兼恶寒，是脾土虚弱不生肺金，导致肺气不足，卫外功能减弱所致；脉弱，舌质淡，是因脾虚，气血化源不足之象。治疗应以益气升阳法，选用李东垣《脾胃论》中之升阳益胃汤。方用参、芪、术、草以益之；羌、独、柴、防以升之；二陈以降之；苓、泽以渗之；连、芍以清之。其制方选药，适合脾胃阴阳升降之义。临床上若无肢节疼痛或热象者，可去羌活、独活、黄连。
六、健脾理气法
适应证：
久病大便泻下，质如糊状，一日数次，食纳较差，腹微胀痛，便后痛减，形体消瘦，面色萎黄，口微渴，舌淡脉弱。
分析：
久病大便泻下，质如糊状，食纳较差，腹胀（以下午或晚上尤为明显），是脾气衰虚，运化功能减弱所致；由于久病泻下，水谷之精微下渗，不能营养机体，故形体消瘦、面色萎黄、口微渴。治疗应以健脾理气法，方用钱乙《小儿药证直诀》中之七味白术散。方中参、术、苓、草扶脾；木香、藿香理气；再加葛根升阳、升津，以复脾之运化功能。证之临床，用以治疗脾虚所致的慢性腹泻，效果较好。若滑泻甚，可加乌梅、诃子以涩肠止泻；若大便有粘液，可配服香连丸以止痢。
按：
益气升阳法，是以腹满、胃纳极差、头昏重为主症。健脾理气法，是以腹微胀痛，食纳较差，大便泻下为主症。两者比较，虽同属脾虚为病，但其病变机理却有所不同，前者系脾虚清阳不升，故以健脾益气升阳为治；后者系脾虚清气下陷，故以健脾理气升津为法。
七、甘温益气法
适应证：
食欲不振，精神疲乏，少气懒言，畏寒自汗，或兼发热，脉虚大无力，舌苔白薄或薄黄。
分析：
由于胃主受纳、脾主运化的功能失常，故食欲不振。脾气既虚，气血生化之源不足，一方面导致肺气失充，卫外功能减弱；另一方面导致元气亏损，虚火浮越，故见精神疲乏，少气懒言，畏寒自汗或兼发热，脉虚大无力等症。治以甘温益气法，方选李东垣《脾胃论》中之补中益气汤。其制方之义，因脾胃衰虚，肺气缺少生化之源，故用黄芪为君补肺益气，助阳固表；人参、白术、甘草为臣，以补脾胃之气；用当归养血，以防白术之燥；陈皮理气，以防术、草壅滞为佐；以升、柴升其清阳为使。诸药协和，调补脾胃。脾阳升，则阴火下降而热自退；元气充足，则腠理固密而寒自除。若伴有胁肋隐痛者，可加白芍、香附以调肝。
八、甘寒养阴法
适应证：
食欲不振，口干咽燥，舌干少苔或无苔，大便干结，脉细数。
分析：
胃属燥土，主受纳，赖阴液以濡养。由于呕吐、腹泻或热盛，耗伤胃液，致胃失所养，故见食欲不振；因胃阴不足，津液上不能濡润口舌，下不能滋润肠道，故在上则口干咽燥，舌干少苔或无苔，在下则大便干结。治疗以甘寒养阴法，方用吴鞠通《温病条辨》中之益胃汤。方中沙参、麦冬、玉竹均属甘寒滋阴之品，配生地以凉心血、冰糖以养肺阴。诸药配伍，成为益胃生津之要方。在临床应用上，还可加石斛、生谷芽等，以增强该方养阴和胃之效；若伴有呕逆者，可加清半夏以降逆止呕。
按：
甘温益气与甘寒养阴两法，其主症都有食欲不振。两者之异，一为精神疲乏，少气懒言；一为口干咽燥，舌干少苔。前者病位在脾，病机为清阳不升，所以用甘温益气为治；后者病位在胃，病机为阴液不足，故用甘寒养阴为法。
九、活血止痛法
适应证：
胃脘部痛重胀轻，痛有定点，固定不移，轻摩则舒，重按即痛，常有嗳气，或舌边缘有瘀点，脉涩。
分析：
胀重于痛，病偏在气；痛重于胀，病偏在血。瘀血有形而不移，故痛有定点，重按即痛；郁气无形而易散，故轻摩则舒。此为血瘀气滞，治疗当以活血止痛法，方选《和剂局方》中之失笑散加味。此方本为妇女因瘀血而月经不调，或产后瘀血停滞而设。但在临床应用，加当归、白芍以养血和营，配郁金、香附以理气，治疗血瘀而兼气滞之胃痛，效果较好。若舌苔白滑而兼有寒象者，可加干姜、肉桂以祛寒；舌苔微黄而兼有热象者，可加黄芩、栀子以清热。
十、温脾止血法
适应证：
脘腹绵绵作痛，喜热敷，大便下血，色质如胶漆，四肢不温，面色苍白或萎黄，头昏心慌，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
分析：
胃為多氣多血之腑，脾為統血之臟。 脾臟虛寒，統攝失司，故血從大便下滲（即《金匱》所說的遠血），色黑如膠漆。 由於失血過多，血虛不能上榮頭面和內養於心，故面色蒼白、頭昏心慌。 腹痛綿綿，喜熱敷，四肢不溫，舌淡脈沉，都是脾胃虛寒之象。 治療當以溫脾止血法，選用《金匱要略》中之黃土湯。 方用灶中黃土溫脾止血，配術、附以恢復其健運升舉之氣;阿膠、生地、炙草養血滋陰，以彌補其既耗之血;配黃芩之苦寒，以制術、附之辛溫，作為反佐。 由於組方嚴密，配伍妥當，剛柔相濟，溫陽而不傷陰，滋陰而不損陽，所以尤在涇在《金匱要略心典》中稱該方為"有節制之師"。
按：日本藤素 犀利士 樂威莊 威爾鋼 必利吉 必利勁 紅金偉哥 瀰漫之夜 藍色妖姬
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活血止痛法，其主症為痛有定點，拒按，病機為血瘀氣滯;溫脾止血法，其主症為腹痛綿綿，喜熱敷，大便下血如膠漆，病機為脾臟虛寒，統攝失司。 雖均屬血分病變，但由於虛實不同，所以治法各異。
以上葉老治療脾胃病常用的十法，主要應用於內傷雜病。 至於外感引起的陽明病胃腸實熱證，又當別論。 每一治法后所選方劑，均屬典型舉例，臨證時尚可依法靈活變化，不可拘泥。 關於藥物加減，是葉老長期臨床實踐的經驗總結。 葉老認為，方是死的，病是活的，不能執死方以治活病。 因此，凡醫者治病，既要有原則性，又要有靈活性。 正如唐代醫家王冰所說：「得其機要，則動小而功大，用淺而功深」。，其道理就在於此。
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