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2005-09-29 16:47:17| 人氣578| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

糖尿病預防腎病變

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國內十大死因衛生署統計公布的最新資料，糖尿病躍升為國人第三大死因，糖尿病的可怕在於其所產生的各種急慢性併發症。全台目前有三萬多人需要定期洗腎，而新增的洗腎患者中有32％是因糖尿病所致。

　糖尿病已是國人最重要的中老年人疾病之一，在台灣及全世界的罹患率都快速上升中。糖尿病腎病變可分為幾個階段，包括腎臟肥大期、靜止期、微量白蛋白尿期、蛋白尿期，和末期腎衰竭期等。

　高血壓與糖尿病腎病變常常是互為因果關係。依據臨床研究顯示，糖尿病患者如果併發高血壓，則出現蛋白尿之機率將是倍增。高血壓會使腎絲球壓力大增，且會加速腎臟纖維化導致腎衰竭；另一方面，當腎功能變壞時，反而使血壓升高，形成惡性循環。要終止此一惡性循環，須遵守幾個原則：
1.維持良好的血糖：飯前血糖控制在80至120mg/dl範圍內，不僅可以減緩視網膜與神經病變，更可以保護腎臟和減少腎功能惡化的速度。
2.控制良好的血壓，使用同時具有降低血壓與保護腎臟效果的降血壓藥。
3.降低蛋白尿：蛋白尿會引發腎間質與腎小管纖維化，使腎臟功能快速惡化，此時可採取低蛋白飲食和使用同時具有可降低蛋白尿效用的血管張力素II接受體拮抗劑（ARB）及血管張力素轉換抑制劑（ACEI）等治療高血壓的用藥。

　如果想要遠離洗腎，除飲食控制、規律的運動量加上藥物來嚴格控制血糖和血壓外，定期檢驗微量白蛋白尿(Microalbumin)是必需的，在微量白蛋白尿期之前積極治療，受損的腎功能可以回復，一旦進入蛋白尿期，受損的腎功能即無法回復。換句話說，要減少糖尿病腎病變的發生，需要全方位的控制，才能有效減少或延緩糖尿病腎病變患者洗腎的威脅。

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