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乳癌的導因不明，依臨床統計，常發生在下列的身上：

1. 有乳癌家族史者，尤其是母親或姊妹患有此病者。
2. 曾患一側乳癌者。
3. 患有其他種類的癌症，例：子宮內腺瘤癌、大腸直腸癌、卵巢癌等 。
4. 嗜食高脂肪食物者。
5. 四十歲以下，從未哺乳或不孕之婦女。
6. 初經於十歲左右即開始，或延至五十歲以後才停經者。
7. 大於35歲的初產婦 。
8. 荷爾蒙異常者，例：接受過量女性荷爾蒙製劑，肥胖併有糖尿病及高血壓 。
9. 暴露於致癌因子者，例：經常接受X光透視。
10. 慢性承受心理壓力者。

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為了預防乳癌，老娘平常都有在自摸，並沒有摸到硬塊，乳頭也沒有什麼分泌物。健保給付的乳房X光攝影，前兩年也有去夾一次，痛的很。

三個星期前因右胸肋骨疼痛，自以為是膽結石又發作，但又覺得不只是膽囊的問題，因醫院佛心來著，免費給40歲以上女性員工做乳房超音波檢查，老娘就去報名。乳房超音波檢查結果裡面有一塊陰影，真是晴天霹靂，比蘇力颱風更給力。

醫師要我立即再去做乳房X光攝影檢查，醫師看了報告，立馬給老娘做了粗針切片檢查。

過了幾天看病理報告，醫師說目前是良性的乳管內乳頭狀瘤，但那個瘤很容易變惡性的，及早切除會比較好。

因是老員工了，醫師喬了和同事去聚餐的時間，改為來幫老娘手術，實在是揪感心。昨天進開刀房，取出了一塊瘤，比五元硬幣大一點的，有點像干貝，要送病理科檢驗。希望結果是好的。

老娘上網看了一些網友寫的乳癌日記、分享罹癌經驗的部落格，有的都沒再更新文章，不知是不是已經過世了？

婦女朋友，雖然自己摸不到硬塊，未必就沒事。若容易疲倦，這也是一項警訊，請及早去做檢查。

疾病

http://yibian.hopto.org/diag/ill/?illno=2198

【概述】乳管內乳頭狀瘤

本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關。可分為單發性（乳管內乳頭狀瘤）和多發性（乳管內乳頭狀瘤）兩種。可見於任何年齡的成年女性，但以40～50歲發病者最多見，男性少見。單發性者癌變率約為6%。乳管內乳頭狀瘤病常為多發性，發生於乳腺邊緣部位的中、小導管或末梢導管沒，可累及多個乳腺小葉的不同導管，其生物學特性傾向於癌變，癌變率高達30～40%，可視為癌前病變。

【病因學】

病因尚未確定，但較多的學者認為本病也與雌激素過度刺激造成局限性乳頭狀生長有關。可分為單發性（乳管內乳頭狀瘤）和多發性（乳管內乳頭狀瘤病）兩種。

【臨床表現】

多數患者無不適，僅又間歇性、自主性乳頭溢液，液體為血性或漿液性。但較大的瘤體若阻塞輸乳管時，可產生疼痛可腫塊，一旦積血排出，腫塊也隨之變小，疼痛緩解、消失。這以現象可反覆出現。大多數病人是因為乳頭溢液就診的，溢液為血性、漿液性或血性和漿液性交替出現。少數病人在乳頭附近發現腫塊。

乳管內乳頭狀瘤的瘤體較小，一般不能捫及，有時可於乳暈區捫及小結節，輕壓時即可從乳頭溢出血性或咖啡樣液體。

乳管內乳頭狀瘤病的主要表現為乳腺周圍可捫及邊界補不清、質地不均的腫塊，也可無腫塊捫及較少有乳頭溢液。

【診斷】

如在乳暈下及其邊緣處捫及一小腫塊或結節,在輕壓時有血性或漿液性液體溢出,即可診斷。如未能捫及腫塊，用指壓法以食指尖圍繞乳頭作順時針方向按壓乳暈區，可見乳頭相應部位的單側單支乳腺導管口有溢液，也可作出診斷。有些病例雖可捫及結節，但按壓時并無溢液。

X線檢查：乳腺管造影常可顯示腫瘤所在部位及大小，有人報導其診斷符合率可達93.7%。

溢液細胞學檢查：乳頭溢液塗片，可見紅細胞和上皮細胞，偶可找到癌細胞。

【治療措施】

治療措施； 乳管內乳頭狀瘤雖屬良性腫瘤，但有6～8%可惡變，故應早期切除

局部切除術前難於定位，術後復發率高（38.4%），故不推荐。

乳腺楔形切除術，本術式相對比較徹底，復發機會小，對乳房外觀影響不大，仍應對切除的組織常規作病理檢查。

皮下乳腺切除或全乳腺切除術，適用於40～50歲的女性，乳管內乳頭狀瘤病患者，因其為多發性且惡變率高，故局部和楔性切除的復發率較高。病理檢查仍必不可少。

【鑑別】

乳管內乳頭狀癌：一般在乳暈下捫及腫塊，腫塊常大於1cm，按壓時相應乳腺導管口有血性溢液，腫塊表面不光滑，常與皮膚粘連，不易推動，無壓痛，腋淋巴結可腫大或有轉移。乳管可有擴張和破壞，病理檢查可以確診。

乳腺導管擴張症：乳頭溢液可以從多個導管口溢出，性狀以透明或黃色多見，部分病例在乳暈下可捫及多個小結節其與乳腺導管走向一致，邊界不清，與皮膚常有粘連，伴有觸痛。腋淋巴結可有腫大，但質軟，有壓痛。乳腺導管造影可見導管擴張增粗，但導管無增生或破壞，管內無佔位病變，塗片常無特殊發現。

 

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