血汗醫院？楊志良：醫院人力運用問題＠Makuhan －很酷又很有內涵的媽媽

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血汗醫院？楊志良：醫院人力運用問題

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血汗醫院？楊志良：醫院人力運用問題

2011-04-25 11:08:00　台灣醒報　蕭介雲

血汗醫院是誰的責任？前衛生署長楊志良今天投書聯合論壇主張，應加強規範醫院結餘使用，促使人力合理擴充，並要提升健保財務穩定；馬偕醫院副院長施壽全投書指出，健保給付偏低是不爭的事實，不該只把責任推給醫院；長庚大學護理系講師蔡佳玲亦強調，唯有合理的護病比，才能真正保障病患權益。
血汗醫院論戰未休，衛生署醫事處指出，已在今年1月19日公告修正「醫院評鑑基準」，將醫事人力列為必要項目，並將在3個月內，清查醫院住院醫師工時，以確保醫療品質。
針對這項爭議，楊志良今天以「醫事人力精簡血汗醫院阻醫改」為題指出，若干醫院一再精簡人力，廣泛使用約聘雇，而將結餘用於擴建醫院、併購，反對任何興革，他對此深不以為然。他舉例表示，數年前，醫院協會自認醫院經營困難，竟然要求降低醫院評鑑人力設置標準，實在「匪夷所思」。
但他也舉奇美醫院為例說，該醫院盈餘1/3提升員工待遇、1/3提升病患照護、1/3為基金和設備更新，就相當合理，醫院結餘使用應強加規範，同時也要提升對健保財務的投入，以達永續和提升品質目標。
「醫療市場萎縮別全怪醫院苛薄」施壽全則以此為題投書聯合論壇表示，沒有聘足人力需要先弄清楚，是醫院不想聘人，還是聘不到人？如果社會氛圍與整體工作環境不好而招不到人，或招到卻又很快離職，就不該全怪醫院「苛薄」員工。
「健保給付偏低是不爭的事實，有些大醫院竟是靠業外收入（如停車場、餐廳等）才能勉強彌補虧損。」他質疑，提高薪資增加成本，醫院承受得起嗎？不該只把責任推給醫院，否則最後吃虧受害的，還是民眾與病患！
蔡佳玲則以「1名護士照顧30床病患」投書中時論壇，她指出，醫院為了符合白天班的醫院評鑑，護理人員一個人要照顧八到十一人個病人，但夜班、小夜班就很慘，有些護理人員甚至要照顧二十到三十人，幾乎是歐美國家的五倍以上。
「醫護人員工作繁重又過勞，沒有聘任合格數量的人力，迫使護士爆肝超時工作而導致過勞或出錯。」蔡佳玲強調，如此將會嚴重威脅醫療品質與病患安全，唯有合理的護病比，才能真正保障病患權益。

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血汗健保醫護悲苦根源

【聯合報╱李秉穎／台灣兒科醫學會秘書長、台大醫學院小兒科副教授（台北市）】

最近血汗醫院突然變成熱門話題，議者將醫護過勞的責任，完全歸諸醫院經營者。醫護人員流血流汗早已是傳統的一部分，他們基本要求並不多，只希望維持專業尊嚴，讓付出能夠有價值。

但現在的專業尊嚴已經被破壞殆盡，一方面是醫病關係緊張，引起的醫療糾紛不斷增加，甚至出現打醫師的怪象；另一方面則是極度壓縮的健保給付，使醫師的行醫自主權，受到健保局核刪的桎梏。

血汗醫院這類指責的邏輯，是醫院只要有盈餘，就應全部回饋員工。若然，則政府應該調查所有公民營機構是否都遵循此原則。如果營利歸諸股東、經營者或國庫，或將營利應用於擴大規模，都可算是血汗公司嗎？

醫療給付幾乎都來自健保，在醫療成本大幅成長的同時，健保給付卻一直緊縮。雖然外界一直有醫界浪費的誤解，但醫師收入下降、健保給付不足以因應成本上升則都是不爭的事實。衛生部門推動的評鑑工作，已經大幅提升醫療品質，但因而提高的醫療成本，並未反映在給付上。類似的事例還有很多，例如健保局要求兒科基層簡表給付必須多開藥水，卻沒有對應地提高兒科基層給付，而是降低沒有藥水的兒科處方，這是不合理地打壓兒科給付。

選舉時合理提高國家醫療給付總額的政見，到目前還是空頭支票。議者又以藥價黑洞之類的議題責難醫界，卻忽略了最近的健保點值幾乎都沒有全額給付，全部打八折或九折不等。這就好像規定月薪三萬元的工作，老闆以入不敷出為由，每月薪水少給三千元、六千元，全台灣大概只有醫界可持續十多年一直忍受這樣的不公。不只如此，所有醫院醫師的健保給付都會被核刪，每個月幾千元到幾十萬元，甚至上百萬元不等。我們的血汗工作真的很不值錢，有時還虧錢。醫護悲苦最大的根源是「血汗健保」。

過勞似乎是醫護人員的宿命，台灣的醫護人員沒有怨尤地，一直兢兢業業地以助人為職志。除了健保給付偏低的困擾之外，醫師們也都沒有勞基法之類的法律保障。勞基法開始實施前的公聽會中，大家同意醫師應該要有類似勞基法的特別法律保障，但現在醫師過勞的問題被發掘出來之後，這種保障依舊闕如。

過勞的醫護人員需要保障，這不是責怪醫院管理者就能解決的問題。有遠見的為政者，應該要有魄力突破健保給付不足的困境，並給予醫護人員適當的保障。

【2011/05/14 聯合報】

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廢話少說 !

全台灣醫院都變署立醫院就可以解決啦。

把全台醫院的工作人員全部

和健保局人員一樣變成公務人員就對啦。

我們也要和公務人員一樣加薪3%就對啦。

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#健保#醫院#公務人員#加薪