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2009-07-31 13:35:45| 人氣782| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

分辨「熱性痙攣」與「癲癇症」 正確處置減少後遺症

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記者李政財/台南報導  相片一張so070711
  何謂熱性痙攣?熱性痙攣顧名思義是發燒時合併出現了抽搐,且不伴隨顱內感染或其他可能造成抽痙的原因。奇美醫學中心小兒科主治醫師賴明琪指出,「熱性痙攣」並非「癲癇症」,卻是兒童時期引起抽搐最常見的原因。
  賴明琪表示,發生抽搐之情形大多數為全身性的大發作:眼球上吊、嘴唇發紺、口吐白沫、牙關緊閉、四肢一陣一陣地抽動、完全不省人事,持續幾分鐘後,才漸漸醒過來,這些情况常會令父母親不知所措並留下恐怖的回憶。而發作的時間為五分鐘以內的約佔一半,大部分在十五分鐘以內。
  她說,熱性痙攣一般發生在六個月到五歲的孩童時期,高峰期約一歲半左右。每一千個五歲以下之兒童,有過熱性痙攣一次以上者,約有十九至三十六人。在經過第一次發作後,約有三分之一會有第二次發作,而且大部份都在一年以內復發。若是在一歲以前就發生熱性痙攣,則復發的機會較高,約百分之五十在一年內會有第二次發作。熱性痙攣之家族性傾向很大,據學者統計熱性痙攣家族之罹患率約為無熱性痙攣家族的二倍。若父母親當中有人小時候曾有熱性痙攣的病史,則其小孩的罹患率將增加為三至四倍。
  賴明琪指出,臨床上將熱性痙攣的發作分為單純性及複雜性熱性痙攣,單純性的熱性痙攣須符合以下三項: 全身性發作、此次發燒只有一次發作及發作持續的時間小於十五分鐘。反之,不符合上述之任何一項者,則稱為複雜性熱性痙攣。複雜性的熱性痙攣將來變成癲癇的機會比單純性熱性痙攣高。
  至於熱性痙攣是否會有後遺症?賴明琪表示,熱性痙攣小孩的父母親最為擔心的問題就是小孩腦部會不會受傷?另外就是會不會變成癲癇?基本上,熱性痙攣的預後良好,偶而這類小孩到六歲時還會抽搐。但大部分的小孩在進入第五年時就不再發作。簡單型的熱性痙攣,病人抽搐的時間在幾分鐘內就會自動停止,並無證據顯示會影響腦部正常的功能,如癲癇、或學習障礙。
  相對的,有一部分的癲癇患者在早期會以發燒合併抽搐來表現。而熱性痙攣若伴有下列危險因子,則日後有癲癇的機率會較高,其發作現象為複雜性熱性痙攣;病童本身發展遲滯或有其他異常的神經學癥象;有癲癇的家族史。賴明琪指出,熱性痙攣的處理,痙攣發作時最重要的是維持呼吸道之通暢,切勿強行約束或強行打開牙關,讓病人側躺以防嗆到,並清除現場的危險物品。未清醒前不予餵食,並請人協助送醫診治。//
  so070711  奇美醫學中心小兒科主治醫師賴明琪表示,分辨「熱性痙攣」與「癲癇症」,正確處置減少後遺症。記者李泓攝

台長: 蔡本文
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