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攝影／蔡本文



記者李政財／蔡本文報導】屏東麥小姐兩年前就讀碩士班時即出現頸部疼痛症狀，碩士學位取得後緊接著攻讀博士，頸部疼痛症狀也持續伴隨著她。近兩年多，症狀並未改善反愈加嚴重，從單側轉為雙側疼痛麻木，且手部開始出現無力的現象。查詢眾多網路、書籍資料，坊間、親朋好友協詢北中南脊椎名醫，最後決定至奇美醫學中心找高振興主任治療。

 

距離博士論文口試只有兩個月，但因疼痛難耐毅然決定農曆年節後接受單節頸椎人工椎間盤置換手術治療。術後兩日症狀即有顯著改善，麥小姐表示：手術並沒有傳言中來的危險，且開刀後的效果顯著，早知如此的話，兩年前完成碩士學位時就來就醫了。麥小姐目前術後恢復良好。

 

奇美醫學中心脊椎外科高振興主任表示：就世界的趨勢來看，美、日、歐等國家頸椎手術是外科手術發展中不可缺少的一環。有鑒於脊椎醫學完整性的考量、病患的需求，國際間更成立亞太地區頸椎外科會議( Asia Pacific Cervical Spine Society)，為致力於頸椎外科研究和臨床的醫生提供一個相互交流的平台。

 

台灣醫療費用便宜、醫療技術先進及健保制度等造就醫療經驗豐富而細緻，已吸引極多海外人士回國就醫及醫療費用昂貴或醫療技術不夠完美地區人士來台就醫。奇美醫學中心這2年就手術了極多來自中、南美洲、美國、日本、中國大陸、東南亞等地區或國家的海外僑民或外籍人士，前來就醫施行頸椎手術而且效果極佳。

 

目前國內從事脊椎外科專科手術醫師大多著眼於胸、腰椎患部的手術治療，比起各先進國家，我國專精頸椎手術的醫師仍相當稀少，能給予住院醫師頸椎手術完整訓練的醫院更屬有限，誠屬可惜。台灣的醫療在亞洲屬一屬二，高振興主任近五年於頸椎執刀數約520次，手術方式也從傳統的固定融合手術精進至目前病患術後最不受影響的人工關節置換。多年來，他不吝惜於將自己手術經驗於國際分享交流，手術技巧在國際上也取得認同，不少中國醫師也前來取經。

 

頸椎病流行病學

我們先來瞭解一下頸椎病的流行病學。頸椎病是一種常見的疾病，頸椎疾病以退化性關節炎造成的頸椎病變為最常見，因長期姿勢不良、外傷，或突然的撞擊導致頸椎間盤漸進性改變，骨質增生並導致周遭的脊髓、神經、血管受壓，輕者造成肩頸酸痛不適、上肢麻痺、下肢無力、全身麻木感、大小便無力、行走困難等一系列症狀，嚴重者呼吸困難，甚至全身癱瘓，使患者的生活工作受到嚴重影響；其次是外傷性，如車禍等等，所造成的頸椎骨折、軟骨突出及不穩定關節。

 

頸椎病好發在長時間伏案、對著電腦、不間斷地工作，脊椎病的陰影籠罩著辦公室，再加上不正確的坐姿、睡眠不足等問題，對脊椎健康更是雪上加霜。天長日久地潛伏在我們周圍的脊椎病，已經成了辦公室的頭號殺手。據調查，全國30~40歲的人中有59.1%患有脊椎病，而在辦公室人群中這個數字更是上升到了75%，也就是說，每4個人中就有3人有不同程度的脊椎問題(以上為中國研究數據，台灣目前仍無確切研究結果)。

 

就奇美醫院近五年的脊椎手術資料顯示，約4分之1頸椎患者屬年齡低於45歲以下年輕族群(腰椎患者45歲以下約佔5分之1)，可能顯示著台灣社會長期低頭工作及使用電腦的生活型態改變，影響著台灣民眾的健康。

 

頸椎這類病人的治療方法是在症狀輕微時給予藥物及復健治療，若是這些保守療法無效、症狀惡化或神經組織壓迫嚴重，這就需要考慮手術治療，尤其當神經受到嚴重壓迫的時候，通常我們會直接建議病人儘早手術治療避免神經壞死，產生不可恢復的結果。

 

由於過去一些謠傳如某人開完刀下半身不遂、開完刀骨刺又生出來或開完刀反而症狀更嚴重或問題更多等的負面結果，使得有必要手術治療的病人總是猶豫不決，試圖尋求一些保守療法，甚至非正統的民俗療法或偏方，但如此恐因耽誤而失去治療的先機。若因頸椎造成了構造上的不穩定、神經的壓迫(神經根或脊索神經)或嚴重的構造變形(如駝背)，使病人承受長時間或嚴重的疼痛與神經的功能缺損，以非手術方法無法緩解改善時，就必需接受手術的治療。

 

頸椎手術

手術方式有簡單椎間盤切除術、微創性熱凝療法、雷射手術及內視鏡椎間盤切除術等。嚴重的椎間盤病變、破損或再次發病患者，醫師經常建議切除壞掉之椎間盤植入自體骨頭、人工骨架或鋼釘鋼板固定之骨融合手術，永遠解除這個有問題椎間盤之病變。當然這些方式要考慮手術的一些風險性及後遺症。

 

然而，這類手術方式風行了近20年也解決了很多人的痛苦，但是近年來醫師發現了脊椎融合的後遺症，造成脊椎受力的重新分配，加速鄰近的椎間盤之退化，甚至產生鄰近椎間盤之嚴重病變需要再次治療，較新型的手術方式－人工椎間盤，也因此應運而生。手術技術的日新月異，不僅減少患者接受手術的風險，也大幅降低術後的後遺症。

 

月亮歌手魔咒 ； 頸椎開刀感染　前立委林惠官病逝

一提到脊椎開刀，一般民眾心中總認為是相當高風險的手術，多半相當排斥，唯恐手術後半身癱瘓，這種恐懼源自於「月亮歌后」李佩菁手術後癱瘓的遭遇。「月亮歌后」李佩菁是胸椎第四節良性腫瘤，手術前李小姐下肢已經無力到站不起來，術後沒有改善。加上近期連江縣前親民黨立委林惠官，因為韌帶鈣化造成椎間盤狹窄，2009年7月13日進行手術治療，原本復原情況還不錯，疑似因為術後感染引發敗血症多重器官衰竭病逝。

 

雖然脊椎手術尤其是頸椎的風險高，但是經由現在影像醫學、神經電生理檢查等檢驗科技的進步，加上內視鏡輔助工具應用於顯微手術上，脊椎不再是手術禁地，手術風險越來越少，多數病人術後可恢復大部分神經功能，合併症的發生率也已經有了明顯的降低。民眾接受脊椎手術前要三思，除了考慮手術方式的選擇，慎選醫院醫師，從事脊椎手術多年經驗且受過完整訓練，是非常重要的。

 

高振興主任提醒民眾，要多保護自己的頸椎，避免連續長時間使用電腦、不良姿勢、及不當運動傷到頸部。曾有病患打高爾夫球，一揮桿就傷到頸椎。平常可做伸展柔軟操，訓練肌肉力量。一旦有持續手、頸、背部酸痛達兩周以上，且經過吃藥及復健治療均未見好轉，就有可能是椎間盤突出或骨刺壓迫神經，要及早治療。正確就醫診斷、確認痛源，勿輕信坊間偏方，延誤治療。

 

照片說明：

990302-1為個案麥小姐與脊椎外科主任高振興合照。