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記者李政財／台南報導  相片一張so070312
  從初經開始就有生理期痛的一位26歲上班族的陳小姐，嚴重時甚至伴隨嘔吐，至西醫門診檢查均無任何異常，服止痛藥後雖可緩解，但之後幾次月經量減少。奇美醫學中心中醫部醫師吳貞慧表示，經過中醫四診望聞問切，發現病人平常飲食喜冰飲，長期的冷飲刺激之下導致寒凝聚於子宮，經過中藥調理治療三個週期後，經血排出順暢且血塊減少，月經來時已無需服用止痛藥。
  吳貞慧指出，痛經是一種非常常見的症狀，約75%的未成年女性和25-50%的成年女性在經期會有輕微下腹疼痛與不適。但有20%的女性，這種疼痛則非常嚴重，甚至會影響到日常生活或工作。痛經的發生主要是因為子宮肌肉壁收縮時所產生，主要分成兩類－原發性痛經及繼發性痛經。原發性痛經是月經引起的自然副作用，患者骨盆腔內生殖系 統沒有明顯的病變。繼發性痛經則是因為潛在疾病引起，子宮內膜異位、子宮肌瘤及盆腔炎。
  中醫認為痛經主要發病的機理是氣血運行不暢，子宮有氣血瘀積，月經排出困難，不通則痛。導致不通的原因有氣滯血瘀、肝氣鬱結、寒凝胞中、溼熱下注、氣血虛弱等。痛經辨證上首先應辨別疼痛的屬性，根據疼痛的時間、部位、性質及月經的經期、經量、經色等病患體質來辨其寒熱虛實。一般在痛的時間上，以經前、經行時痛者大部分屬實；經後仍綿綿作痛，或經後始痛者屬虛。
  吳貞慧表示，在痛的部位上，以小腹正中為主，向後可引及腰骶，向下可引及外陰、肛門、股內側，向上可影響脘腹，痛甚者可出現噁心嘔吐，胃脘作痛。痛偏於一側或兩側少腹者，多屬氣滯；痛在小腹正中多為血滯；小腹虛痛引及腰脊多屬腎。在痛的性質上：隱痛、墜痛、綿綿作痛，喜按者屬虛；絞痛、灼痛、刺痛、拒按者多屬實。灼痛得熱痛反加劇屬熱；冷痛得熱疼痛減輕則屬寒。痛甚於脹屬血瘀；脹甚於痛屬氣滯。
  她說，虛證治療上要加強經後調理，補中益氣湯、六味地黃丸都是可選擇的藥物；實證則是行經期加強活血藥物如少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯，經血排出順暢疼痛自然就會減輕。血瘀為主，行經期時可用少腹逐瘀湯；氣滯為主，行經期時可用柴胡疏肝湯或膈下逐瘀湯加減。臨床上往往是虛實夾雜的，應配合全身症狀做診斷。
  痛經中醫治療原則以調理子宮及骨盆腔為主，另外根據病人體質上的差異給予的藥物則不同，治療時分兩步驟，行經期以調血止痛治標，平時則依發生痛經病因來調理體質達到治本。治療時間一般以3個月為一個療程，但如果是因子宮內膜異位或肌瘤所造成的經痛治療上就必須多花一點時間了。另外需注意不要自行服用四物湯或八珍湯，這樣容易造成骨盆腔充血，導致經量過多，痛經症狀更為嚴重。
  吳貞慧認為痛經在飲食方面該注意到避免吃生冷的食物，包括未煮熟之生拌涼菜、屬性寒涼之食物或冰箱剛拿出來的食物。另外不抽煙、喝酒及含咖啡因之飲料。日常生活之保健上應注意避免受寒，洗完頭髮要吹乾，規律的作息，維持充足睡眠，並保持心情愉悅。避免劇烈運動或提重物而使下腹部用力，造成經血過多或延長，另外可做一些減輕經痛的體操運動。