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2013-04-22 08:06:15| 人氣253| 回應0 | 上一篇 | 下一篇
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奇恆之腑

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奇恆之腑

奇恆之腑,包括女子胞等六個臟器組織。 它們在形態上多為中空器官,與六腑相似,但在生理功能方面主藏精氣,與五臟相同。
  
膽 既是六腑之一,又屬奇恆之腑。 這因為膽排泄的膽汁直接有助於飲食物的消化,所以為六腑之一;但膽本身並沒有受盛和傳化水穀的功能,且藏“精汁”,有“藏”的作用,故有別於六腑。 所以膽又屬奇恆之腑。 奇恆之腑中除膽外,其餘與五臟都無表裡配合關係,但有的與奇經八脈有關。
  
膽已在六腑中論及,故在此從略。
  
(1)骨
  
骨的功能可概括為兩個方面:
  
一是貯藏骨髓。 由於骨為髓之府,髓對骨有滋養作用,所以,骨的生長、發育和骨質的堅脆等都與髓的盈虧有關。
  
二是支持形體,保護內臟。 骨具有堅剛之性,能支持形體,為人體之支架,使人保持一定的體態。 如骨有病變,將影響到人體的活動和體態,可見不能久立、行走振掉等症​​。 骨骼有堅韌性,能防止外力對臟腑的傷害,對內臟有保護作用。
  
(2)脈
  
脈,即血脈、脈管。 它密布全身,無處不在。 脈與心、肺兩臟的關係較為密切。 心與血脈相通,構成一個相對獨立的系統。 而肺主氣,朝百脈,助心行血,故心肺兩臟的生理、病理都和血脈的功能有密切關係。
  
脈的生理功能主要概括為以下兩個方面:
  
一是氣血運行的道路。 氣血在體內循環貫注,運行不息,是在血脈內流行的。 血脈對氣血有一定的約束力,使之循著一定的方向,按著一定的軌道而運行。
  
二是運載水穀精微,以布散全身。 水穀精微物質,只有通過血脈才能營運周身,滋養臟腑,維持各臟腑組織器官的正常生理活動。
  
血脈之所以能輸送營養、運行氣血,是和心、肝、脾及肺等臟腑功能活動有關的。 所以,血脈的病變,實際上是上述臟腑病變的具體反映。 若這些臟腑功能失常,則血脈的功能將受到影響,臨床上可見到出血、瘀血和脈管變硬或彎曲等病變。
  
另外,自然界的寒邪侵犯到血脈,可使血脈攣急,因而產生四末不溫,肢體疼痛,甚至壞死等病症。
  
(3)腦
  
腦居顱內,由髓匯集而成,是人體內髓最集中之處,故名“髓海”。
  
關 於腦的生理作用,古人雖未明確,但已初步認識到以下兩點:一是把腦與精神活動聯繫起來了。 如明代李時珍明確提出“腦為元神之府”,指出腦是神的發源所在。 二是認為腦與聽覺、視覺、嗅覺及思維、記憶、言語等功能有關。 如早在《內經》就指出“髓海不足”或“上氣不足”皆可出現“腦轉耳鳴”,“目無所見”,“懈怠安臥”等視覺、聽覺及精神狀態的病理變化。 清代汪昂提出“人之記性,皆在腦中”,王清任更明確把思維、記憶及聽、視、嗅、言等功能皆歸於腦,是中醫書籍中言腦功能最全者。
  
中醫 藏象學說,將腦的生理和病理統歸於心而分屬於五臟,即心藏神、主喜;肺藏魄、主悲;脾藏意、主思;肝藏魂、主怒;腎藏志、主恐。 其中特別與心、肝、腎關係更為密切。 這是因為心“為君主之官”、“主神誌”,為“五臟六腑之大主”;而肝主疏泄,調節情志;腎藏精生髓通於腦。 正因為腦與五臟有關,故在臨床實踐中,很多屬於腦的證候和治療,都包括在五臟的辯證論治中。
  
(4)髓
  
髓是分佈於骨腔內的一種膏脂樣物質。 由於髓所在的部位不同,而名稱也不相同,如骨髓、脊髓、腦髓。 脊髓與腦髓上下相通,故合稱為腦脊髓。
  
髓的生成和先天之精、後天之精有關係。 從根本上來說,髓由腎精所化生,即腎藏精,精生髓。 另外,飲食物所化生的精微,經過骨孔而補益骨髓,骨髓又不斷地補益腦髓。 所以,先天之精不足或後天之精失養,都可直接影響到髓的生成。
  
髓 的生理功能,概括起來,有三個方面:一是養腦,二是充骨,三是化血。 髓補益腦髓,骨髓滋養骨骼,已於腎的功能中述及。 關於髓化血,古典醫籍中論述較少,但也有初步認識。 臨床上,對於某些血液系統疾病如再生障礙性貧血,中醫學認為其根本在於腎虛,故運用補腎陰、填腎精的方法治療,可取得一定效果,這也是以精髓化血為理論依 據的。
  
(5)命門
  
命門之詞,始見於《內經》,係指眼睛和睛明穴。 如《靈樞。 根結篇》說:“太陽根於至陰,結於命門。命門者,目也。”將命門作為內臟提出,則始於《難經》。 命門究竟指的是什麼,是一個有實質形體的器官? 還是指一種功能? 它與腎有什麼關係? 它的位置在何處? 歷代中醫文獻,有關命門實質的論述頗不一致,對命門的認識未能統一。 現將歷代醫家的主要觀點歸納如下:
  
1、右腎為命門說:《難經。 三十六難》提出:“腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。”《難經。 三十九難》又說:“其左為腎,右為命門,命門者,諸精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通。”這對命門的重要意義和生理功能作了簡單的論述。 從這段論述中可看出它包括著三方面的意義:其一,是說明命門在人體中的重要性,“精神之所舍”,是人體生命的根本,是維持生命的門戶,故稱命門;其二,是 指出了它的功能,具有男子藏精,女子系胞的重要作用,說明人體生殖機能在於命門;其三,是說明腎與命門相通,兩者雖有左右之分,但在生理功能上是難以分割 的,也就是說命門具有腎的功能,腎也具有命門的功能。
  
2、兩腎之間為命門說:以命門獨立於兩腎之外,位於兩腎之間者,其中以趙獻可為首倡。 趙氏認為命門的功能,就是真火,主持人體一身之陽氣。 趙氏與張景岳同為明代時人,命門為真火的論點同出一轍。 這種觀點一直影響到清代。
  
3、 兩腎俱為命門說:元。 滑壽雖承認左腎為腎,右腎為命門,但他又認為:“命門,其氣與腎通,是腎之兩者,其實則一爾。”至明。 虞摶在《醫學正傳。 醫學或問》中則明確指出“兩腎總號命門”。 明。 張景岳強調說:“命門為元氣之根,為水火之宅。五臟之陰氣,非此不能滋,五臟之陽氣,非此不能發。”他還強調了命門之中具有陰陽、水火二氣,從而發揮陰 陽、水火的相互制約、相互為用的作用。
  
4、命門為腎間動氣說:此說雖然認為兩腎中間為命門,但其間非水非火,而只是存在著一種原發動 之機。 同時認為命門並不是一個具有形質的髒器。 倡此說者首推明代孫一奎,他認為命門的部位雖在兩腎之間,但它不過為腎間動氣之所在,是一種生生不息,造化之機樞而已。 腎間動氣雖為臟腑之本,生命之源,但不能認為是火。
  
對命門的認識雖有不同的見解,但對其生理功能的認識卻基本一致。 命門的主要功能是元氣的根本,是人體熱能的發源地,對各臟腑組織器官具有溫煦生化作用,能促進各臟腑的功能活動。 另外,命門又與人體的生殖功能、性功能有關。 命門火衰,除見到一般腎陽虛的症狀外,還可以見到性功能衰弱和生殖功能減退的表現。 從臨床上看,命門不足的臨床表現與命門不足的見證基本一致。 在治療方面,補命門之火的藥物,又多具有補腎陽的作用。 因此,簡而言之,命門之火與腎陽基本相同,之所以作為命門,主要是強調其重要性而已。
  
(6)女子胞
  
女子胞,又稱胞宮,即子宮,它位於下腹腔內,與陰道相連,為女性生殖器官。 其生理功能,主要有以下兩個方面:
  
(一)主持月經
  
月 經屬女性生理特徵之一。 一般而言,女子從十四歲開始到四十九歲為止的一段時期內,每月都有行經的生理變化,即"月事以時下".而行經則屬於子宮的生理功能之一。 人體的發育隨著腎氣的盛衰而發生有規律的變化。 當腎中精氣達到一定水平時,天癸這種物質亦隨之產生並達到一定量,在天癸的促進作用下,胞宮發育成熟,月經即應時而至,同時具備生育能力,為孕育胎兒準備 了條件。 人到老年,由於腎中精氣的衰減,則子宮的生理功能也隨著發生變化,月經逐漸閉止,並失去生殖能力。
  
另外,月經又和衝脈任脈 二脈有密切關係。 這兩條經脈屬奇經八脈的範圍,同起於胞中,與月經來潮有密切關係,所以它們也受天癸這種物質的影響和調節。 任脈與足三陰經交會於腹部,能調節全身陰經。 故有任為"陰脈之海"之說。 天癸至,則衝任二脈氣血流通,並充盛起來,注於胞宮而成為月經。 所以有"任主胞胎"、"衝為血海"的說法。 人到老年,天癸逐漸衰少,衝任二脈的氣血也衰少,出現月經不規律,最後停經。 因此,臨床上,如果衝任二脈功能失調時,則可見月經的病理變化,如月經週期紊亂,甚則閉經等。
  
(二)孕育胎兒
  
一旦女性胞宮發育成熟,則月經規律,就具備了孕育胎兒的能力。 如男女兩性之精媾合,就能在胞宮中逐漸發育成胎兒,直至十月分娩,而胎兒的營養也要靠胞宮供給。
  
中 醫認為胞宮的生理功能,除了和腎、衝任二脈有關外,還和心、肝、脾等臟腑有關。 因為月經的來潮和孕育胎兒,都有賴於血液的滋養,而心主血脈,肝藏血,脾統血,腎藏精。 所以,只有心、肝、脾、腎四臟的功能正常,胞宮才能保持其生理功能正常。 在病理上,當各種原因導致上述臟器、經脈功能異常時,都會影響胞宮的功能,引起 月經不調 或不孕。 因而,在治療時,中醫常從調補以上臟器、經脈入手。

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